продолжение...
ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
Перед операцией анализируются мотивация и желания пациента. Предоперационное обследование осуществляется в соответствии с принятыми предписаниями.
За 10 дней до операции нужно прекратить прием препаратов, содержащих аспирин, а также прекратить любое другое локальное лечение или нанесение лосьона на кожную поверхность головы (кроме шампуня).
ТИП АНЕСТЕЗИИ
В зависимости от случая возможно применение трех видов анестезии :
•Местная чистая анестезия.
•Местная анестезия, углубленная приемом внутривенных болеутоляющих препаратов.
•Общий классический наркоз (перед операцией нужно не есть и не пить в течении 6 часов).
УСЛОВИЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Обычно операция проводится амбулаторно, в данном случае пациент выписывается из госпиталя в день операции после нескольких часов наблюдения.
В некоторых случаях предпочтительнее короткая госпитализация. Пациент прибывает утром (или иногда накануне, во второй половине дня), и выписка пациента разрешается со следующего послеоперационного дня.
ОПЕРАЦИЯ
Каждый хирург использует свой метод работы, который он приспосабливает к каждому отдельному случаю в целях добиться наилучших результатов.
Трансплантация волос : Современный технический прогресс позволяет реализовать пересадку волос с особенно естественным результатом. В действительности, времена пересадки 10 или 5 – 6 волосяных луковиц ушли в прошлое, сегодня пересадка осуществляется по одной луковице. Так за один продолжительный сеанс возможно трансплантировать от 1200 до 2000 волос, во время одной операции и это, чаще всего, под местным наркозом. Для данной операции необходима совместная работа команды из 3 - 4 человек, чтобы в одно и тоже время произвести взимание волосяных луковиц (как правило, на затылочной зоне в виде полосы кожи с волосяными луковицами, оставляющее очень малозаметный шрам), разделение волосяных луковиц для пересадки и их последующую реимплантацию.
В последнее время эта технология стала наиболее популярной. Она может быть проведена начиная с 18 – 20 лет, а разные сеансы могут чередоваться через периоды от 3 до 6 лет, чтобы добиться заполнения развивающегося облысения или просто значительного облысения.
Эта операция проводится под местным наркозом. Пересадочные кругообразные или веретенообразные луковицы взимаются с затылочной зоны и пересаживаются на лишённую волос зону.
Взимание производится с помощью круглого хирургического скальпеля /punch/, а количество взимаемых луковиц зависит от значимости облысения.
По окончанию операции на 24 часа накладывается повязка, которая будет придерживать и защищать трансплантат. Эту повязку снимают на следующий день.
Очень скоро разрешаются душ и шампунь.
Отрастание волос на уровне трансплантата будет медленным, на это в среднем потребуется от 2 до 3 месяцев. Чтобы получить хороший результат особенно при больших зонах облысения, часто приходится проводить многочисленные операционные сеансы.
Технологический прогресс сегодня позволяет провести в зависимости от случая мини трансплантацию или трансплантацию по волосу, благодаря чему достигаются наиболее естественные результаты.
Редукция макушечной зоны : целью этой операции является уменьшение площади алопеции, позволяющее снизить количество необходимых трансплантируемых волос для хорошего покрытия лысины.
Часто проводимая под местным наркозом, редукция макушечной зоны очень успешно применяется при лечение мужских обширных облысений, а также при облысении рубцевания и посттравматических последствий. Можно проделать две или даже три редукции макушечной зоны примерно с 2 месячным промежутком. Рисунок экзереза будет зависеть от топографии облысения. Эти операции позволяют каждый раз удалить отрезок размером 3 см в ширину на 12 – 15 см в длину лишенной волос кожи, что снижает количество необходимых для пересаживания волосяных луковиц, а также является эффективным и полезным дополнительным лечением.
Лоскуты волосяного покрова головы : в основе этой операции лежит взимание и перемещение лоскутов волосяного покрова головы в зону облысения.
Эта техника имеет преимущество пересадки с повышенной волосяной плотностью, видимой сразу, так как в данном случае нет остановки волосяного цикла, и восстанавливается естественный вид трансплантации волоса.
Рисунок используемого лоскута зависит от топографии облысения и от площади покрываемой зоны.
В зависимости от случая эта операция может быть проведена в одно, два или три операционных этапа.
Также в зависимости от случая могут понадобиться один или два лоскута. Эти операции, как правило, проводятся под местным наркозом.
Техника тканевой экспансии : эта техника основывается на растяжении покрытой волосами зоны, увеличивая таким образом ее площадь и покрывая зону, лишенную волос. Обычно для этой операции необходимы два этапа, проводимых под общим наркозом.
Во время первой операции, под покрытую волосами зону устанавливается специальное устройство для растяжения кожи. После этого в среднем раз в каждые десять дней проводятся сеансы растяжения. Когда растяжение достигает достаточной зоны (в среднем от четырех до шести недель) проводится второй операционный этап, во время которого растянутая зона с волосами покрывает участки облысения. Эта операция часто используется при облысении в области шрамов, его недостаток заключается в длительности операции по растяжению кожи и ее деформации, связанной с увеличением объема.
Эта техника также используется в некоторых случаях себорейного облысения, она облегчает классическую лоскутную технику.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
>Настоящие болевые ощущения отсутствуют, но может появиться некоторый дискомфорт от напряжения на уровне зоны взимания.
РЕЗУЛЬТАТ
Только через 6 – 12 месяцев после операции может быть оценен ее результат. Это время необходимо для того, чтобы перемещенные волосы отрасли и стали заметны. А чтобы волосы на уровне зоны, где проводилась трансплантация, стали достаточно густыми и скрыли облысение, нужно подождать от 1 до 1,5 года.
Пр. Марк ДИВАРИС, пластический и эстетический хирург.
перевод с французского PARISMED
