Персональный сайт

Трансплантация лишайников. Оценка экологического состояния атмосферной среды города Краснодара с помощью метод

youblit — Wed, 27 Aug 2014 10:19:02 GMT

$CUT$

Оценка экологического состояния атмосферной среды города Краснодара с помощью методов лихеноиндикации

Оценка экологического состояния атмосферной среды города Краснодара с помощью методов лихеноиндикации

Сионова Наталья Анатольевна

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук

Краснодар – 2006

Работа выполнена в Кубанском государственном университете на кафедре биологии и экологии растений

Общая характеристика работы

Актуальность темы. Изучение экологического состояния урбанизированных территорий является на сегодняшний день одной из актуальных проблем. Лишайники и лихеносинузии, произрастающие в урбоэкосистемах, подвергаются мощному антропогенному влиянию. В результате в населенных пунктах изменяются многие показатели лишайникового покрова. Реакция лишайников на атмосферное загрязнение различна. Это позволяет использовать их в качестве биоиндикаторов, выделяя в населенных пунктах лишайниковые зоны. В настоящее время, когда наличие современных технических средств позволяет осуществлять непосредственный контроль над степенью загрязнения воздуха путем создания сети автоматических газоанализаторных станций, интерес к эпифитным лишайникам как индикаторам загрязнения не уменьшается. Использование лишайников для индикации остается актуальным и часто более выгодным, поскольку метод лихеноиндикации имеет большие возможности и дает удовлетворительные результаты.

Часто увеличение концентрации каких-либо веществ-загрязнителей не оказывает заметного влияния на развитие урбоэкосистем. В этих условиях индикаторная роль лишайников и лихеносинузий, наиболее чувствительных к загрязнению компонентов экосистем, резко возрастает. Но урбанизация и увеличение содержания загрязнителей в воздухе, несмотря на их негативное воздействие на лихенофлору и лихеносинузии, не приводят к полному исчезновению лишайников. Наличие или отсутствие изменений в их развитии отражает характер воздействия загрязнителя на урбоэкосистемы, т.е. показывает, является ли его действие еще безвредным или уже вызывает изменения. Совершенно очевидно, что изучение адаптаций лишайников и лихеносинузий к антропогенным воздействиям является важнейшей задачей современной лихенологии.

Использование лихеноиндикационных методов позволяет осуществлять длительный экологический мониторинг состояния атмосферной среды урбанизированных территорий в пространстве и во времени. По видовому составу лишайников и лихеносинузий можно проводить диагностику влияния загрязнения на развитие урбоэкосистем, что несравнимо более важно, чем непосредственная индикация загрязнения.

Цель и задачи исследования. Целью данного исследования являлась оценка экологического состояния атмосферной среды города Краснодара с помощью методов лихеноиндикации. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

Выявить видовой состав эпифитной лихенофлоры урбоэкосистемы города Краснодара, изучить ее систематическую структуру.

Провести экобиоморфологический и географический анализ лихенофлоры города, изучить субстратную приуроченность лишайников.

Изучить особенности распределения эпифитных лишайников и лихеносинузий по территории города в зависимости от атмосферного загрязнения.

Исследовать влияние атмосферных загрязнителей на эпифитные лишайники и лихеносинузии.

Выявить основные индикаторные виды эпифитных лишайников и лихеносинузии для города Краснодара.

Изучить накопление тяжелых металлов эпифитными лишайниками.

Провести крупномасштабное лихеноиндикационное картирование городской территории на основе различных подходов и методов.

Научная новизна работы. В работе впервые показан процесс антропогенной трансформации лихенофлоры урбанизированных территорий Северо-Западного Кавказа. Для территории города Краснодара выявлено 62 вида эпифитных лишайников, принадлежащих к 30 родам и 11 семействам, проведен таксономический, экологический, географический анализ лихенофлоры. Впервые для города указывается 36 видов эпифитных лишайников. Впервые изучена субстратная приуроченность видов лишайников, особенности их пространственного распределения в условиях урбоэкосистемы города, выявлены факторы, влияющие на подобное распределение. Изучены биоэкологические особенности лишайников антропогено нарушенных местообитаний. Впервые выявлены основные индикаторные виды эпифитных лишайников и лихеносинузии урбоэкосистемы города Краснодара, изучена их чувствительность к различному уровню антропогенного воздействия. Установлена взаимосвязь атмосферного загрязнения с отдельными показателями, характеризующими эпифитный лишайниковый покров. Осуществлена лихеноиндикационная оценка атмосферного загрязнения города. Проведено крупномасштабное лихеноиндикационное картирование территории города, которое ранее для Краснодара не проводилось.

Теоретическая и практическая значимость работы. Результаты, полученные в ходе исследования, вносят определенный вклад в изучение флоры, биологии и экологии эпифитных лишайников урбанизированных территорий. Проведен анализ эпифитной лихенофлоры урбоэкосистемы города Краснодара, выявлено влияние городской среды на лишайники и лихеносинузии. Полученные результаты позволяют обосновать выбор и использование конкретных видов лишайников и лихеносинузии в качестве индикаторов для оценки загрязнения атмосферной среды населенных пунктов. Применение биоиндикационных методов совместно с инструментальными при изучении антропогенной трансформации лихенофлоры урбоэкосистем может способствовать правильному принятию экологически значимых решений. Составленные в ходе исследования лихеноиндикационные карты городской территории позволили выявить как районы с наибольшим антропогенным загрязнением атмосферной среды и являющиеся в связи с этим неблагоприятными в экологическом плане, так и районы, характеризующиеся относительно невысоким уровнем атмосферного загрязнения.

Рассмотренные и апробированные в работе методы могут быть использованы при проведении индикационных работ в городах Северо-Западного Кавказа. Результаты исследований используются ФГУЗ «Центром гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» при мониторинге урбанизированных территорий, индикации экологического состояния атмосферной среды в городах Краснодарского края, а также при разработке проектов развития городских и пригородных территорий.

Данные по систематике, географии и экологии лишайников, материалы полевых описаний лишайникового покрова, а также составленные лихеноиндикационные карты используются при чтении студентам лекционных курсов по «Общей экологии», «Экологии и рациональному природопользованию», «Основам лихенологии», «Экологическому картографированию» на биологическом и географическом факультетах Кубанского государственного университета. В результате проведенных исследований собран гербарный материал и создана коллекция лишайников урбоэкосистемы города Краснодара.

Основные положения, выносимые на защиту. На защиту выносятся следующие положения:

Видовой состав лишайников урбоэкосистемы города Краснодара. Таксономический, географический и экологический анализ лихенофлоры.

Изменение видового состава эпифитных лишайников и лихеносинузий, их пространственного распределения, проективного покрытия происходит под влиянием атмосферного загрязнения и естественных параметров экотопа.

Подходы и методы, апробированные в работе, могут использоваться для лихеноиндикации экологического состояния атмосферной среды в городах. Карты, построенные на основе лихеноиндикационных методов, могут быть использованы при разработке проектов развития городских и пригородных территорий.

Апробация работы. Результаты исследования представлены на II Международной научно-практической конференции «Состояние биосферы и здоровье людей» (Пенза, 2002); XVI, XVII, XVIII, XIX межреспубликанских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы экологии и охраны природы экосистем южных регионов России и сопредельных территорий» (Краснодар, 2003, 2004, 2005, 2006); VI Международной конференции «Биологическое разнообразие Кавказа» (Нальчик, 2004); VIII научном совещании по прикладной географии (Иркутск, 2005); II Всероссийской Internet-конференции (с международным участием) «Проблемы экологии в современном мире» (Тамбов, 2005); VI Международной научной конференции «Наука и образование» (Белово, 2006); II Научной конференции с международным участием «Секция молодых ученых, студентов и специалистов» (Тунис, Сусс, 2006), I (IX) Международной конференции молодых ботаников в Санкт-Петербурге (Санкт-Петербург, 2006); Международной научной конференции «Сохранение биоразнообразия растений в природе и при интродукции» (Абхазия, Сухум, 2006).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 245 страницах печатного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, 3 приложений на 81 странице. Содержит 25 таблиц, 100 рисунков (13 диаграмм, 24 фотографии, 63 карты). Список использованных источников включает 258 наименований, в том числе 76 – зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Глава 1 Состояние изученности вопроса

На сегодняшний день изучено экологическое состояние незначительной части урбанизированных территорий Российской Федерации. В России выявлена и проанализирована лихенофлора таких городов, как Санкт-Петербург (Малышева, 1996, 1998), Москва (Бязров, 1996, 1999; Пчелкин, 1998), Ярославль (Воропаева, Кушникова, 1997), Тверь (Уразбахтина, Дементьева, 2003), Нижний Новгород (Дмитриев, 1995), Воронеж (Мучник, 1992, 2004) и другие.

Изучение и анализ лихенофлор урбанизированных территорий выявили определенные закономерности: при увеличении антропогенного загрязнения происходит уменьшение количества видов лишайников (Жидков, 1997; Некрасенко, 1999 и другие), отмечается изменение встречаемости отдельных видов лишайников (Малышева, 2001; Дмитриев, 1995 и другие), наблюдаются различные морфологические изменения слоевищ (Кравчук, 1996; Поташева, 1995; Малышева, 1996), установлены изменение интенсивности фотосинтеза и другие физиологические нарушения (Поташева, 1993; Шапиро, Равинская, 1996; Nash, 1975).

Лишайники антропогено трансформированных территорий накапливают в своих слоевищах различные химические элементы (Блюм, Тютюнник, 1990; Криворотов, Чумаковский, 1998; Дмитриев, 1995 и другие). Установлены определенные закономерности распределения элементов в слоевищах лишайников (Елсаков, 1996). Лишайники являются чувствительными к загрязнению окружающей среды организмами, что позволяет использовать их в качестве биоиндикаторов при оценке состояния территории с различной техногенной нагрузкой (Гарушанц и др., 1997; Скирина, 1998; Чеснокова, 1999). Разработаны различные методы лихеноиндикационной оценки антропогенного загрязнения урбанизированной территории: лихеноиндикация может проводиться на основе изучения химического состава слоевищ (Аржанова, Скирина, 1997; Родникова, 1997); при наличии исторических данных о видовом составе лихенофлоры территории может осуществляться анализ распределения антропогенного загрязнения во времени (Блюм, Тютюник, 1989; Бязров, 1992, 1996; Малышева, 1993); часто применяются индексы, отражающие степень антропогенного загрязнения атмосферного воздуха (Баумгертнер, 1998; Криворотов и др., 2000; Пахомов, 1996 и другие), может производиться трансплантация лишайников из фоновых местообитаний в загрязненные (Крючкова, Григорьев, 2002; LeBlanc, Rao, 1973; Palomki et al., 1992 и другие).

Картирование урбанизированной территории проводится на основе данных о распространении видов лишайников (Пишут, 1994; Bati, Mayrhoter, 1995, 1996), значений индексов (Баумгертнер, 1998; Малышева, 1998; Пахомов, 1996; Терехина, 1995) и других показателей (Kiszka, 1992).

Биоиндикационные работы для территории города Краснодара ранее не проводились. Не осуществлялось детальное изучение лихенофлоры и ее структуры. В лихенологическом отношении обследованы были лишь отдельные районы города (Криворотов, 1995, 1974; Криворотов, Сионова, 2003). Все это определило необходимость изучения лихенофлоры и лихеносинузий города Краснодара, а также возможностей использования эпифитных лишайников для биомониторинга антропогенного загрязнения его атмосферной среды.

Глава 2 Физико-географическая характеристика района исследований

В главе приведена характеристика геологического строения, рельефа, климата, гидрологии, почвенного покрова, растительности города Краснодара.

Город Краснодар характеризуется самым высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха в Краснодарском крае. В течение года в его атмосферу поступает около 400 тысяч тонн загрязняющих веществ, основной объем выбросов (более 95 %) приходится на автотранспорт (Доклад…, 2005). Отмечается превышение ПДК некоторыми химическими соединениями и элементами (Чумаковский и др., 2006). Контроль за состоянием атмосферного воздуха в городе проводится эпизодически.

Глава 3 Материал и методы работы

Материалом для работы послужили собственные сборы в количестве более 3000 образцов и исследования автора, проведенные на территории урбоэкосистемы города Краснодара в 2002-2006 гг. На территории города проводились маршрутные и стационарные исследования. Заложено 696 пробных площадей, обследовано около 5000 экземпляров деревьев. Учет видового состава лишайников, их проективного покрытия, а также приуроченность к определенным видам форофитов выявлялись по известным методикам (Криворотов, 2001, 2002). Определение лишайников проводилось по методике А. Н. Окснера (1974) в лаборатории кафедры биологии и экологии растений Кубанского госуниверситета. Таксономический список составлен с учетом современной номенклатуры (Ericksson et al., 2001). Географический анализ лихенофлоры и анализ жизненных форм проводились в соответствии с данными Н. С. Голубковой (1966, 1983).

Зонирование изучаемой территории (деление на центральную, периферическую, парковую и пригородную зоны) проведено согласно методике, предложенной С. Б. Криворотовым (2002). Для каждого вида лишайников составлены карты их распространения. В качестве картографической основы использовалась карта города (Краснодар…, 2003). Анализ распространения лишайников по территории урбоэкосистемы проводился на основе их встречаемости, а также значений коэффициентов встречаемости в выделенных зонах. Группы и классы встречаемости выделены по методике, предложенной Ю. П. Солдатенковой (1977). На пробных площадях определено проективное покрытие лишайников.

В качестве фонового участка использовалась территория Краснолесского участка Государственного опытного лесоохотничьего хозяйства «Кубаньохота» («Красный лес»). Анализы на наличие металлов в слоевищах лишайников выполнены с помощью атомно-абсорбционного спектрометра МГА-915.

Для лихеноиндикационного картирования города использовались данные о встречаемости различных видов на территории урбоэкосистемы, учитывалось общее количество видов на пробных площадях, их проективное покрытие и значения индексов атмосферного загрязнения. На этой основе были построены карты количества видов, карты общего проективного покрытия лишайников, карта на основе индекса полеотолерантности (IP). Для построения карт использовался программный продукт ArcGIS 9.3, модули Geostatistical Analys, Spatial Analys.

Статистическая обработка полученных данных проводилась в программном приложении Microsoft Excel для Windows. Количественные показатели диссертации статистически обработаны и достоверны.

Глава 4 Флора лишайников урбоэкосистемы города Краснодара

и ее анализ

Систематическая структура лихенофлоры

Эпифитная лихенофлора урбоэкосистемы города Краснодара представлена 62 видами, принадлежащими к 30 родам и 11 семействам. Все виды лишайников относятся к типу Ascomycota, подтипу Pezizomycotina, классам Arthoniomycetes (1 вид), Lecanoromycetes (59). Один род и один порядок имеют неопределенное систематическое положение.

Преобладающими по количеству родов являются семейства Parmeliaceae (11 родов), Physciaceae (6), Candelariaceae (2), Lecanoraceae (2), Pertusariaceae (2), Teloschistaceae (2). По числу видов доминируют Physciaceae (16 видов), Parmeliaceae (14), Lecanoraceae (10), Ramalinaceae (7). Они объединяют 75,8 % видов лишайников и составляют ядро лихенофлоры города (табл. 1).

Таблица 1. Структура эпифитной лихенофлоры урбоэкосистемы города Краснодара

Семейство

Число родов

Число видов

% от общего числа видов

Bacidiaceae

1,6

Candelariaceae

6,5

Graphidaceae

1,6

Lecanoraceae

16,1

Parmeliaceae

22,6

Pertusariaceae

4,8

Physciaceae

25,8

Ramalinaceae

11,3

Roccellaceae

1,6

Продолжение табл. 1

Teloschistaceae

6,5

Lichenes imperfecti

1,6

Всего

100,0

Ведущими по числу видов родами являются Lecanora (8), Ramalina (7), Physcia (6), Caloplaca (3), Candelariella (3), Parmelia (3), Phaeophyscia (3), Physconia (3).

Географический анализ лихенофлоры

В лихенофлоре города выделено 10 географических элементов: мультирегиональный элемент с голарктическим (21 вид) и неморальным (11) типами ареала, неморальный с паннеморальным типом ареала (9), бореальный с панбореальным типом ареала (5), евриголарктический с голарктическим типом ареала (4), ното-бореальный (2), неморальный элемент с евразоафриканским (2), еврамериканским (1) и евразиатским (1) типами ареала, монтанный элемент с европейским типом ареала (1) (рис. 1).

Условные обозначения географических элементов:

Рис. 1 Географические элементы эпифитной лихенофлоры урбоэкосистемы города Краснодара (% от общего количества видов)

Анализ географических элементов показал, что лихенофлору города можно охарактеризовать как мультирегиональную с участием неморальных элементов.

Спектр жизненных форм лишайников

Все обнаруженные на территории урбоэкосистемы виды относятся к числу эпигенных лишайников. Наиболее многочисленными в видовом отношении являются группы плагиотропных листоватых рассеченнолопастных ризоидальных (25 видов), плагиотропных однообразно-накипных зернисто-бородавчатых (18), ортотропных кустистых повисающих плосколопастных (10) жизненных форм. Меньшим количеством видов представлены группы плагиотропных однообразно-накипных лепрозных (4), плотнокорковых (3), плагиотропных листоватых вздутолопастных неризоидальных (1), ортотропных кустистых повисающих радиально-лопастных (1) жизненных форм (табл. 2).

Таблица 2. Спектр жизненных форм эпифитных лишайников урбоэкосистемы города Краснодара

Тип

Класс

Группа

Подгруппа

Коли-чество видов

% от общего числа видов

Плагио-тропные

накипные

однообразно-накипные

лепрозные

6,5

зернисто-бородавчатые

29,0

плотнокорковые

4,8

листоватые

рассеченнолопастные ризоидальные

40,4

вздутолопастные неризоидальные

1,6

Орто-тропные

кустистые

кустистые повисающие

плосколопастные

16,1

радиально-лопастные

1,6

Всего

100,0

Основные группы лишайников по субстратной приуроченности

Эпифитные лишайники проявляют различную приуроченность к деревьям-форофитам. Большинство лишайников (90,3 %) приурочены к ограниченному числу видов деревьев-форофитов. Для некоторых эпифитов характерна строгая приуроченность к конкретным видам форофитов.

Наибольшее количество видов лишайников обнаружено на стволах следующих деревьев-форофитов: орехе черном (27 видов), дубе черешчатом (25), тополе пирамидальном (22), ясене высоком (19), софоре японской (19) и других. На отдельных форофитах (биота восточная, ива вавилонская, каркас западный и другие) обнаружено только по одному виду лишайников.

Глава 5 Воздействие атмосферного загрязнения на лишайники и лихеносинузии

Особенности распределения эпифитных лишайников в городе Краснодаре под влиянием атмосферного загрязнения

Выявлены особенности распространения лишайников в городе, установлена неравномерная встречаемость эпифитов на территории изучаемой урбоэкосистемы. В центральной зоне города обнаружено 14 видов эпифитных лишайников, в периферической – 32, в парковой – 49, в пригородной – 47 (рис. 2).

Рис. 2 Распространение эпифитных лишайников

в различных зонах урбоэкосистемы города Краснодара

На основе значений коэффициента встречаемости выделено 3 группы лишайников: часто (4 вида), редко (12) и единично (46) встречающиеся на территории города (рис. 3).

Условные обозначения групп встречаемости лишайников:

Рис. 3 Встречаемость эпифитных лишайников

в урбоэкосистеме города Краснодара (% от общего количества видов)

58 видов эпифитных лишайников относится к I классу встречаемости. Ко II, IV, VII, VIII классам встречаемости относится по одному виду (II класс – Lecidella euphorea, IV – Physconia grisea, VII – Xanthoria parietina, VIII – Physcia adscendens).

Эпифитная лихенофлора центральной зоны города насчитывает 14 видов, принадлежащих к 10 родам и 4 семействам. Ведущим является семейство Physciaceae (6 видов). Лишайники, обнаруженные здесь, относятся к однообразно-накипной и листоватой рассеченнолопастной ризоидальной группам жизненных форм. К широко распространенным относятся виды лишайников Xanthoria parietina, Physcia adscendens, Physconia grisea и лихеносинузии Xanthoria parietina + Physcia adscendens; Xanthoria parietina + Physconia grisea; Physcia adscendens + Xanthoria parietina.

В периферической зоне урбоэкосистемы произрастает 32 вида лишайников, относящихся к 19 родам и 8 семействам. Ведущими являются семейства Physciaceae (12 видов), Lecanoraceae (6), Parmeliaceae (5). Преобладают лишайники рассеченнолопастной ризоидальной жизненной формы. Наиболее часто встречаются также Physcia adscendens, Xanthoria parietina, Physconia grisea. Наиболее типичными являются лихеносинузии Xanthoria parietina + Physcia adscendens; Xanthoria parietina + Physconia grisea; Physcia adscendens + Physconia muscigena.

В парковой зоне обнаружено 49 видов из 26 родов и 9 семейств. Семейства Physciaceae (13), Parmeliaceae (12), Lecanoraceae (10) составляют ядро лихенофлоры парковой зоны. Доминируют лишайники из группы листоватых рассеченнолопастных ризоидальных жизненных форм. К наиболее распространенным относятся Lecidella euphorea, Physconia grisea, Xanthoria parietina и лихеносинузии Physcia adscendens + Xanthoria parietina; Physconia grisea + Xanthoria parietina; Physcia adscendens + Physconia grisea; Melanelia olivacea + Ramalina fastigiata; Parmelia sulcata + Xanthoria parietina + Physcia adscendens. Парки в черте города характеризуются значительными различиями в структуре эпифитной лихенофлоры. Это объясняется их местоположением в урбоэкосистеме и различным уровнем антропогенной нагрузки.

Эпифитная лихенофлора пригородной зоны представлена 47 видами, относящимися к 22 родам и 9 семействам. Ведущими семействами лихенофлоры пригородной зоны города являются Parmeliaceae (10 видов), Physciaceae (10), Lecanoraceae (9), Ramalinaceae (7). Преобладают группы однообразно-накипных и листоватых рассеченнолопастных ризоидальных жизненных форм. Наиболее часто встречаются Xanthoria parietina, Physcia adscendens, Lecidella euphorea, Physconia grisea, Pleurosticta acetabulum и лихеносинузии Xanthoria parietina + Physcia adscendens; Physcia adscendens + Pleurosticta acetabulum; Physcia adscendens + Ramalina fastigiata, Ramalina fastigiata + Melanelia subargentifera; Lecidella euphorea + Physconia grisea + Parmelia sulcata; Candelaria concolor + Physconia grisea.

С уменьшением антропогенного загрязнения атмосферного воздуха количество видов эпифитных лишайников возрастает. Эпифитная лихенофлора центральной части города Краснодара насчитывает 14 видов (22,6 % от общего количества лишайников), произрастающих на территории урбоэкосистемы. В периферической зоне выявлено 32 вида (51,6 %), что объясняется существенным снижением здесь атмосферного загрязнения и антропогенного влияния в целом. На территории парковой и пригородной зон обнаружено соответственно 49 и 47 видов лишайников (79,0 и 75,8 %). Эти две зоны города характеризуются наименьшим атмосферным загрязнением.

10 видов эпифитных лишайников (16,1 % от общего количества) встречаются во всех зонах города. Остальные виды и образуемые ими лихеносинузии проявляют приуроченность только к определенным зонам города, что позволяет использовать их в качестве биоиндикаторов.

При удалении от центральной зоны города и уменьшении атмосферного загрязнения происходит увеличение проективного покрытия эпифитных лишайников.

Факторы, определяющие изменение эпифитной лихенофлоры города

Существенное влияние на формирование лихенофлоры урбанизированной территории оказывает атмосферное загрязнение. Эпифитные лишайники обладают металлоаккумулирующей способностью, а содержание тяжелых металлов в их слоевищах находится в непосредственной зависимости от концентрации этих элементов в воздухе.

При изучении накопления меди, свинца, кадмия, цинка лишайниками установлено, что наиболее показательным в качестве параметра для лихеноиндикации атмосферного загрязнения урбоэкосистемы города является содержание цинка в слоевищах эпифитов. Наблюдаются достоверные различия в его содержании в лишайниках фоновой зоны и территории города (за исключением пригородной зоны). По этим же параметрам установлены различия между центральной, парковой и пригородной зонами, между периферической, паркой и пригородной зонами (рис. 4).

В слоевищах лишайников значительными являются концентрации цинка (134 и 128 мг/кг сухого веса в центральной и периферической зонах соответственно), а также свинца (84 и 85 мг/кг).

Город является сложной урбоэкосистемой, формирующей свою среду, которая оказывает влияние на эпифитную лихенофлору и лихеносинузии. Влияние экотопа на распределение лишайников и лихеносинузий выявлено при сравнении структуры лихенофлор урбоэкосистемы Краснодара и фонового участка.

В систематическом отношении лихенофлора фонового участка («Красный лес») имеет наибольшее сходство с лихенофлорой периферической и парковой зон города Краснодара. Отличительной чертой является незначительное количество видов лишайников рода Lecanora (3 вида) в фоновом участке по сравнению с периферической и парковой зонами города. Анализ экобиоморф эпифитных лишайников фонового участка показал, что здесь, как и на территории урбоэкосистемы города Краснодара, доминирует группа листоватых рассеченнолопастных ризоидальных жизненных форм. В отличие от экобиоморф лишайников города Краснодара, на территории фонового участка значительную долю составляет группа кустистых повисающих жизненных форм.

Группы устойчивости лишайников в зависимости от атмосферного загрязнения

Устойчивые к загрязнению атмосферы виды встречаются в центральной зоне города, где они имеют среднее проективное покрытие более 0,1 балла и коэффициент встречаемости более 7 %. Чувствительные к загрязнению виды произрастают в периферической, парковой и пригородной зонах города, редко встречаются в центральной зоне, где для данных видов отмечаются значения

Условные обозначения зон города:

Рис. 4 Содержание тяжелых металлов в слоевищах лишайников в разных зонах урбоэкосистемы города Краснодара

среднего проективного покрытия менее 0,08 %. Очень чувствительные к загрязнению виды произрастают в парковой, пригородной зонах и редко в периферической (коэффициент встречаемости лишайников в периферической зоне составляет 0,22 %, проективное покрытие 0,002 балла и меньше). Не переносящие атмосферного загрязнения виды обнаружены только в пригородной зоне города, вдали от точечных и линейных источников загрязнения

Группа устойчивых к атмосферному загрязнению лишайников представлена 7 видами, чувствительных – 18, очень чувствительных – 29, не переносящих загрязнение – 8.

На территории урбоэкосистемы города Краснодара преобладают эпифитные лишайники, относящиеся к группе очень чувствительных к загрязнению атмосферного воздуха видов (46,8 % от общего количества видов эпифитной лихенофлоры города).

Глава 6 Лихеноиндикационное картирование

Карты количества видов эпифитных лишайников

Карты количества видов построены с помощью способа внемасштабных значков и количественного фона (рис. 5, 6). Среднее количество видов лишайников на пробной площади в городе – 2,56±0,08; в центральной зоне города – 1,74±0,09; в периферической – 2,33±0,06; в парковой – 5,32±0,92; в пригородной – 5,19±0,52. Варьирование количества видов в пределах пробной площади для города Краснодара в целом и для каждой зоны урбоэкосистемы значительное.

Наблюдается достоверное увеличение количества видов при уменьшении уровня атмосферного загрязнения. В центральной и периферической зонах встречается до 3 видов лишайников на пробной площади. При приближении к пригородной зоне количество видов на пробной площади увеличивается до 6. В пригородной зоне количество видов лишайников на пробной площади составляет от 2 до 9. В парковой зоне этот показатель увеличивается до 24. Возрастает также количество видов в лесополосах, удаленных от человеческого жилья (до 12 видов).

До 2 видов лишайников отмечено на 18,8 % площади городской территории. На 60,6 % изучаемой территории урбоэкосистемы отмечено до 3-4 видов эпифитных лишайников (значительная доля периферической и частично центральная, парковая, пригородная зоны города). Более 7 видов эпифитных лишайников встречается на незначительной площади (20,6 %). Таким образом, 79,4 % исследуемой площади города характеризуется высоким уровнем атмосферного загрязнения, что подтверждается данными о количественном распределении эпифитных лишайников.

Карты проективного покрытия эпифитных лишайников

Карты проективного покрытия построены также с помощью способа внемасштабных значков и количественного фона. Среднее проективное покрытие слоевищами лишайников стволов деревьев-форофитов – 4,20±0,14 балла. Наименьшее проективное покрытие лишайников характерно для центральной зоны города – 2,27±0,15, в периферической зоне оно практически в два раза больше (4,18±0,16). Наибольшие значения проективного покрытия наблюдаются в парковой и пригородной зонах – 8,03±1,04 и 7,49±0,67 баллов соответственно. Суммарное проективное покрытие эпифитных лишайников увеличивается при переходе от центральной к парковой и пригородной зонам города. Варьирование данного признака значительное.

Преобладают пробные площади с проективным покрытием лишайников от 1 до 3 баллов (57,9 % пробных площадей). В центральной зоне урбоэкосистемы проективное покрытие лишайников составляет около 3 баллов, в периферической оно увеличивается до 4-12 балов. Парковые территории по рассматриваемому критерию отличаются незначительно.

Пригородная зона характеризуется средними значениями проективного покрытия лишайников (7-18 баллов).

Карта на основе индекса атмосферного загрязнения

Карта построена с использованием способа количественного фона. Среднее значение индекса полеотолерантности на территории города Краснодара составляет 9,47±0,03 балла.

Рис. 5 Количественное распределение видов по территории урбоэкосистемы города Краснодара (способ значков)

Рис. 6 Количественное распределение видов по территории урбоэкосистемы города Краснодара (способ количественного фона)

Центральная и периферическая зоны урбоэкосистемы по данному параметру отличаются незначительно (9,71±0,05 и 9,58±0,03 баллов соответственно). В парковой и пригородной зонах среднее значение индекса полеотолерантности несколько ниже (8,78±0,15 и 8,35±0,15 соответственно). Выявлено уменьшение среднего значения индекса полеотолерантности при удалении от центра города. Для данного признака характерно слабое варьирование.

Центральная, практически вся периферическая, а также частично парковая и пригородная зоны города характеризуются значениями индекса полеотолерантности от 9,1 до 10,0 баллов. Значения индекса полеотолерантности от 8,1 до 9,0 характерны для пригородной зоны, часто для парковой, а также для наиболее удаленных от центра районов периферической зоны. Индекс полеотолерантности менее 8,0 баллов выявлен в пригородной и в отдельных районах парковой зоны. Различия значений индекса полеотолерантности достоверны.

Значение индекса полеотолерантности более 9,0 баллов, характеризующее высокий уровень загрязнения атмосферного воздуха, отмечается на 77,08 % площади изучаемой урбоэкосистемы. Средним уровнем антропогенного загрязнения характеризуется 22,89 % площади территории (индекс полеотолерантности от 7,1 до 9,0). Невысокий уровень загрязнения атмосферы отмечается на незначительной площади – 0,03% (индекс полеотолерантности менее 7,1).

Наиболее информативными и показательными для урбоэкосистемы города Краснодара являются лихеноиндикационная карта количества видов и карта на основе индекса полеотолерантности, составленные с использованием количественного фона.

Выводы

Эпифитная лихенофлора урбоэкосистемы города Краснодара включает 62 вида, принадлежащих к 30 родам, 11 семействам, 2 классам. Впервые для города Краснодара выявлено 36 видов эпифитных лишайников. Ведущими по количеству видов семействами в лихенофлоре города являются: Physciaceae (16 видов), Parmeliaceae (14), Lecanoraceae (10), Ramalinaceae (7). Доминирующими по количеству видов родами являются Lecanora (8 видов), Ramalina (7), Physcia (6), Caloplaca (3), Candelariella (3), Parmelia (3), Phaeophyscia (3), Physconia (3).

В результате экобиоморфологического анализа выявлено 7 групп жизненных форм лишайников, среди них преобладают группы плагиотропных листоватых рассеченнолопастных ризоидальных (25 видов), плагиотропных однообразно-накипных зернисто-бородавчатых (18) жизненных форм.

В результате географического анализа выявлено 10 географических элементов. Лихенофлора изучаемой урбоэкосистемы является мультирегиональной (33 вида) с участием неморальных элементов (13).

Наибольшее количество видов эпифитных лишайников обнаружено на деревьях-форофитах: орехе черном (27 видов), дубе черешчатом (25), тополе пирамидальном (22), ясене высоком (19), софоре японской (19) и других. Широкий спектр субстратной приуроченности в урбоэкосистеме города имеют Physcia adscendens (обнаружен на 39 видах форофитов), Xanthoria parietina (31), Lecidella euphorea (25), Parmelia sulcata (17), Physcia tenella (16), Physconia grisea (16). 56 видов лишайников обнаруживают приуроченность к ограниченному числу видов форофитов.

Эпифитная лихенофлора центральной зоны города насчитывает 14 видов, периферической – 32, парковой – 49, пригородной – 47. 10 видов эпифитных лишайников, образующие три 2-видовые лихеносинузии, встречается во всех зонах города. Остальные виды, образующие лихеносинузии, приурочены к определенным зонам города, что позволяет использовать их в качестве биоиндикаторов атмосферного загрязнения. Для центральной и периферической зон города характерны 2-видовые лихеносинузии, в парковой и пригородной часто встречаются 3- и 4-видовые лихеносинузии. Проективное покрытие эпифитных лишайников увеличивается при удалении от центральной зоны города, что связано с уменьшением атмосферного загрязнения.

Выделено 3 группы эпифитных лишайников: часто встречающиеся на территории города – 4 вида, редко – 12, единично – 46. К I классу встречаемости относится 58 видов эпифитных лишайников. Ко II, IV, VII, VIII классам встречаемости относится по одному виду.

Концентрации тяжелых металлов в слоевищах лишайников, образующих лихеносинузии, находятся в прямой зависимости от их содержания в атмосферном воздухе. По содержанию тяжелых металлов в слоевищах лишайники различных зон урбоэкосистемы города Краснодара существенно различаются. Слоевища лишайников больше всего аккумулируют цинка (134 и 128 мг/кг сухого веса в центральной и периферической зонах соответственно), а также свинца (84 и 85 мг/кг). Выявлена зависимость накопления тяжелых металлов слоевищами лишайников от условий их местообитания и физиологических особенностей каждого вида.

Выявлены достоверные различия содержания цинка в слоевищах эпифитных лишайников из различных зон города. Данные по накоплению цинка слоевищами лишайников можно использовать для лихеноиндикации атмосферного загрязнения урбоэкосистемы города.

Выделено 4 группы устойчивости лишайников: устойчивые (7 видов): Candelaria concolor, Lecanora sambuci, Lecidella euphorea, Physcia adscendens, Physconia grisea, Ph. muscigena, Xanthoria parietina; чувствительные (18): Caloplaca cerina, Candelariella aurella, Parmelia sulcata, Physconia distorta, Pleurosticta acetabulum и др.; очень чувствительные (29): Buellia punctata, Lecania koerberiana, Lecanora chlarotera, Parmeliopsis ambigua, Usnea hirta и др.; не переносящие атмосферного загрязнения (8): Anaptychia ciliaris, Caloplaca lactea, Melanelia subargentifera, Parmelia stuppea и др. В урбоэкосистеме города Краснодара преобладают эпифитные лишайники, относящиеся к группе очень чувствительных к атмосферному загрязнению видов.

Наиболее информативными и показательными для урбоэкосистемы города Краснодара являются: лихеноиндикационная карта количества видов и карта на основе индекса полеотолерантности, построенные с использованием количественного фона. Значительная территория урбоэкосистемы города Краснодара (до 80 % площади) характеризуется высоким уровнем атмосферного загрязнения, где встречается не более 4 видов эпифитных лишайников, а индекс полеотолерантности превышает 9 баллов.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Сионова Н.А. Лишайники как биоиндикаторы загрязнения атмосферного воздуха вредными для человека соединениями в г. Приморско-Ахтарске / С.Б. Криворотов, Н.А. Сионова // Состояние биосферы и здоровье людей: Сб. мат. II Междун. научно-практ. конф. – Пенза: ПГСХА, 2002. – С. 104-106.

Сионова Н.А. Изучение лихенофлоры парка им. 40-летия Октября как рекреационной системы города Краснодара / С.Б. Криворотов, Н.А. Сионова // Актуальные вопросы экологии и охраны природы экосистем южных регионов России и сопредельных территорий: Мат. XVI межресп. научно-практ. конф. – Краснодар: Кубанский госуниверситет, 2003. – С. 45-49.

Сионова Н.А. К изучению эпифитной лихенофлоры города Краснодара / С.Б. Криворотов, Н.А. Сионова // Актуальные вопросы экологии и охраны природы экосистем южных регионов России и сопредельных территорий: Мат. XVII межресп. научно-практ. конф. – Краснодар: Кубанский госуниверситет, 2004. – С. 17-20.

Сионова Н.А. Эпифитная лихенофлора города Краснодара / Н.А. Сионова, С.Б. Криворотов // Биологическое разнообразие Кавказа. Мат. VI Междун. конф. – Нальчик: Каб.-Балк. Ун-т, 2004. – С. 221-222.

Сионова Н.А. Влияние урбоэкосистемы города Краснодара на эпифитную лихенофлору / Н.А. Сионова, С.Б. Криворотов // Актуальные вопросы экологии и охраны природы экосистем южных регионов России и сопредельных территорий: Мат. XVIII межресп. научно-практ. конф. – Краснодар: Кубанский госуниверситет, 2005. – С. 33-36.

Сионова Н.А. Лихеноиндикация степени загрязнения среды урбоэкосистемы города Краснодара и его окрестностей / Н.А. Сионова, С.Б. Криворотов // VIII научное совещание по прикладной географии/ Тез. научн. совещания (Иркутск, 13-13 апреля 2005 г.). – Иркутск: Издательство Института географии СО РАН, 2005. – С. 61-63.

Сионова Н.А. Биоиндикация загрязнения атмосферного воздуха г. Краснодара с помощью эпифитных лишайников / Н.А. Сионова, С.Б. Криворотов // Географические исследования Краснодарского края: Сб. науч. тр. – Краснодар: Кубан. Гос. ун-т, 2005. – С.85-88.

Сионова Н.А. Лихеноиндикация загрязнения атмосферного воздуха города Краснодара с использованием индекса полеотолерантности / Н.А. Сионова, С.Б. Криворотов // Проблемы экологии в современном мире: Мат-лы II Всерос. Internet-конф. (с междун. участием) 19-21 апреля 2005 года/ Федеральное агентство по образованию, Тамб. гос. ун-т им. Г.Р.Державина. Тамбов: Изд-во ТГУ им. Г. Р. Державина, 2005. – С. 64-67.

Сионова Н.А. Флористический и экологический анализ лихенофлоры города Краснодара / Н.А. Сионова, С.Б. Криворотов // Актуальные вопросы экологии и охраны природы экосистем южных регионов России и сопредельных территорий: Мат. XIX межресп. научно-практ. конф. – Краснодар: Кубанский госуниверситет, 2006. – С. 17-18.

Сионова Н.А. Структура лихенофлоры города Краснодара / Н.А. Сионова // Мат. I (IX) Международной конференции молодых ботаников в Санкт-Петербурге 21-26 мая 2006 года. – Санкт-Петербург, 2006. – С. 324.

Сионова Н.А. Особенности эпифитной лихенофлоры города Краснодара / Н.А. Сионова // Фундаментальные исследования. – М., 2006. – 5. – С. 79-80.

Сионова Н.А. Систематическая структура эпифитной лихенофлоры города Краснодара / Н.А. Сионова, С.Б. Криворотов // Наука и образование: Мат. VI Междун. науч. конф. (2-3 марта 2006 г.): В 4 ч. / Кемер. гос. ун-т. Беловский ин-т (филиал). – Белово, 2006. – Ч. 4. – С. 184 – 187.

Сионова Н.А. К изучению географического распространения и субстратной приуроченности эпифитных лишайников урбоэкосистемы города Краснодара / С.Б. Криворотов, Н.А. Сионова // Сохранение биоразнообразия растений в природе и при интродукции: Мат. Междун. науч. конф., посв. 165-летию Сухумского бот. сада и 110-летию Сухумского субтроп. дендропарка Инст-та бот. АНА (15-20 окт. 2006 г.). – Сухум, 2006. – С. 274 – 276.

Сионова Н.А. Изучение загрязнения атмосферной среды города Краснодара методом лихеноиндикационного картирования / Н.А. Сионова, С.Б. Криворотов // Известия вузов. Северо-Кавказский регион. Технические науки. – Новочеркасск, 2006. – Прил. 11. – С. 102-105.

Список литературы

Для подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.gaap.ru

Дата добавления: 19.06.2007

Источник: www.km.ru

Трансплантация органов и тканей классификация. Приказ Минфина России от 01.07.2013 N 65н "Об утверждении Указа

youblit — Wed, 27 Aug 2014 05:58:31 GMT

По данной целевой статье отражаются расходы федерального бюджета на реализацию государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", разработанной в соответствии с Перечнем государственных программ Российской Федерации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2010 года N 1950-р, осуществляемые по следующим подпрограммам государственной программы.

01 1 0000 Подпрограмма "Профилактика заболеваний

и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной

медико-санитарной помощи" государственной программы

Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

По данной целевой статье отражаются расходы федерального бюджета на реализацию подпрограммы по соответствующим направлениям расходов, в том числе:

- 2034 Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на централизованные закупки иммунобиологических препаратов в рамках национального календаря профилактических прививок.

- 5113 Субвенция на организацию обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий Российской Федерации на организацию обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами.

Поступление указанных субвенций отражается по соответствующему коду 000 2 02 03056 02 0000 151 "Субвенции бюджетам субъектов Российской Федерации на организацию обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами" классификации доходов бюджетов.

Также по данному направлению расходов отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий, источником финансового обеспечения которых являются указанные субвенции.

- 5161 Иные межбюджетные трансферты на реализацию отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджетам на осуществление отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами.

Поступление иных межбюджетных трансфертов в бюджеты на указанные цели отражается по соответствующим кодам вида доходов 000 2 02 04017 00 0000 151 "Межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам на осуществление отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами, а также специализированными продуктами лечебного питания" классификации доходов бюджетов.

По данному направлению расходов также отражаются расходы бюджетов, производимые за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета, связанные с осуществлением отдельных полномочий в области обеспечения лекарственными препаратами.

01 2 0000 Подпрограмма "Совершенствование оказания

специализированной, включая высокотехнологичную,

медицинской помощи, скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи, медицинской

эвакуации" государственной программы Российской

Федерации "Развитие здравоохранения"

- 2009 Высокотехнологичные виды медицинской помощи

По данному направлению расходов отражаются расходы на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, находящимися в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального медико-биологического агентства, Российской академии медицинских наук.

- 2010 Мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на проведение мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия.

- 2012 Мероприятия по развитию службы крови

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на проведение мероприятий по развитию службы крови,

- 2014 Мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями;

- 3972 Меры по оказанию медицинской помощи гражданам Российской Федерации за рубежом

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на организацию лечения граждан Российской Федерации за рубежом.

- 5070 Субсидии на мероприятия по оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации медицинскими учреждениями, находящимися в ведении субъектов Российской Федерации, а также расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на предоставление субвенций местным бюджетам на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации медицинскими учреждениями, находящимися в ведении муниципальных образований.

Поступление субсидий на указанные цели отражается по коду 000 2 02 02054 02 0000 151 "Субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации" классификации доходов бюджетов.

Поступление в бюджеты муниципальных образований субвенций на указанные цели отражается по соответствующим кодам вида доходов 000 2 02 03049 00 0000 151 "Субвенции бюджетам муниципальных образований на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации" классификации доходов бюджетов.

По данному направлению расходов отражаются расходы местных бюджетов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации.

- 5071 Субсидии на мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия

По данному направлению расходов отражаются расходы на предоставление субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия.

Поступление в доход бюджетов субъектов Российской Федерации субсидий на указанные цели отражается по коду 000 2 02 02126 02 0000 151 "Субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на мероприятия, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия" классификации доходов бюджетов.

Также по данному направлению расходов отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на проведение мероприятий, направленные на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, профилактические мероприятия.

- 5072 Иные межбюджетные трансферты на мероприятия по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C.

Поступление в доход бюджетов иных межбюджетных трансфертов на указанные цели отражается по коду 000 2 02 04055 02 0000 151 "Межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" классификации доходов бюджетов.

Также по данному направлению расходов отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на предоставление субвенций местным бюджетам на финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C и антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C.

Поступление в доход местных бюджетов субвенций на указанные цели отражается по соответствующим кодам вида доходов 000 2 02 03075 00 0000 151 "Субвенции бюджетам на финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" и 000 2 02 03080 00 0000 151 "Субвенции бюджетам муниципальных образований на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" классификации доходов бюджетов.

- 5074 Субсидии на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Поступление в бюджеты субъектов Российской Федерации субсидий на указанные цели отражается по коду 000 2 02 02093 02 0000 151 "Субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях" классификации доходов бюджетов.

Также по данному направлению расходов отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на осуществление указанных мероприятий за счет субсидий из федерального бюджета.

- 5075 Субсидии на мероприятия по развитию службы крови

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на мероприятия по развитию службы крови.

Поступление в бюджеты субъектов Российской Федерации субсидий на указанные цели отражается по коду 000 2 02 02161 02 0000 151 "Субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на мероприятия по развитию службы крови" классификации доходов бюджетов.

Также по данному направлению расходов отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на проведение мероприятий по развитию службы крови.

- 5077 Субсидии на мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Поступление в бюджеты субъектов Российской Федерации субсидий на указанные цели отражается по коду 000 2 02 02106 02 0000 151 "Субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на мероприятия по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" классификации доходов бюджетов.

- 5092 Субсидии на мероприятия по профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C.

Поступление в доход бюджетов субъектов Российской Федерации субсидий на указанные цели отражается по коду 000 2 02 02127 02 0000 151 "Субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение закупок диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" классификации доходов бюджетов.

01 3 0000 Подпрограмма "Развитие и внедрение

инновационных методов диагностики, профилактики и лечения,

а также основ персонализированной медицины" государственной

программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

- 4064 Строительство и реконструкция объектов в целях организации производства новых радиофармпрепаратов и медицинских изделий и формирования сети услуг по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи.

01 4 0000 Подпрограмма "Охрана здоровья матери

и ребенка" государственной программы Российской Федерации

"Развитие здравоохранения"

- 2032 Реализация комплекса мер по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела;

- 2033 Финансовое обеспечение развития неонатальной хирургии;

- 4062 Строительство медицинских центров по оказанию специализированной медицинской помощи в области акушерства, гинекологии и неонатологии (перинатальных центров);

- 5073 Субсидии на закупки оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на закупки оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации.

Поступление в доход бюджетов субъектов Российской Федерации субсидий на указанные цели отражается по коду 000 2 02 02128 02 0000 151 "Субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на закупки оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга" классификации доходов бюджетов.

Также по данному направлению расходов отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на предоставление субвенций местным бюджетам на закупки оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга, находящихся в ведении муниципальных образований, а также расходы местных бюджетов на указанные цели за счет субвенций из бюджетов субъектов Российской Федерации.

Поступление в доход местных бюджетов субвенций на указанные цели отражается по соответствующим кодам вида доходов 000 2 02 03076 00 0000 151 "Субвенции бюджетам на закупки оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга" классификации доходов бюджетов.

- 5079 Субсидии на мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета по предоставлению субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на мероприятия, направленные на проведение пренатальной (дородовой) диагностики.

Поступление в доход бюджетов бюджетной системы Российской Федерации субсидий на указанные цели отражается по коду 000 2 02 02129 02 0000 151 "Субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации на мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике" классификации доходов бюджетов.

Также по данному направлению расходов отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике, осуществляемые за счет субсидий из федерального бюджета.

01 5 0000 Подпрограмма "Развитие медицинской

реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе

детям" государственной программы Российской Федерации

"Развитие здравоохранения"

По данной целевой статье отражаются расходы федерального бюджета на реализацию подпрограммы по соответствующим направлениям расходов.

01 6 0000 Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи,

в том числе детям" государственной программы Российской

Федерации "Развитие здравоохранения"

01 7 0000 Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы

здравоохранения" государственной программы Российской

Федерации "Развитие здравоохранения"

- 2031 Финансовое обеспечение мероприятий по созданию обучающих симуляционных центров;

- 3496 Финансовое обеспечение единовременного денежного поощрения лучших врачей

По данной целевой статье отражаются расходы на финансовое обеспечение единовременного денежного поощрения лучших врачей.

01 8 0000 Подпрограмма "Развитие международных отношений

в сфере охраны здоровья" государственной программы

Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

01 9 0000 Подпрограмма "Экспертиза и контрольно-надзорные

функции в сфере охраны здоровья" государственной программы

Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

- 2006 Централизованные закупки медикаментов и медицинского оборудования

По данному направлению расходов отражаются расходы на осуществление централизованной закупки гриппозной вакцины для иммунизации работников федеральных учреждений здравоохранения, федеральных государственных образовательных учреждений высшего медицинского образования и профильных НИИ федерального подчинения.

- 5121 Субвенции на осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан

Поступление указанных субвенций отражается по коду 000 2 02 03054 02 0000 151 "Субвенции бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан" классификации доходов бюджетов.

Также по данному направлению расходов отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляемые за счет субвенций из федерального бюджета, на осуществление передаваемых полномочий.

01 Б 0000 Подпрограмма "Медико-санитарное обеспечение

отдельных категорий граждан" государственной программы

Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

- 5182 Иной межбюджетный трансферт на компенсацию выпадающих доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление иного межбюджетного трансферта бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на компенсацию выпадающих доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование.

Поступление межбюджетных трансфертов на указанные цели отражается по коду 000 2 02 05608 08 0000 151 "Межбюджетный трансферт бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на компенсацию выпадающих доходов бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование" классификации доходов бюджетов.

- 5197 Иные межбюджетные трансферты на осуществление отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения населения закрытых административно-территориальных образований, обслуживаемых лечебными учреждениями, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета по предоставлению иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения населения закрытых административно-территориальных образований, обслуживаемых лечебными учреждениями, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства в соответствии с перечнем территорий, подлежащих обслуживанию ФМБА России, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 года N 1156-р.

Поступление межбюджетных трансфертов на указанные цели отражается по коду 000 2 02 04047 02 0000 151 "Межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения населения закрытых административно-территориальных образований, обслуживаемых лечебными учреждениями, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства" классификации доходов бюджетов.

Также по данному направлению расходов отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на осуществление отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения населения закрытых административно-территориальных образований, обслуживаемых лечебными учреждениями, находящимися в ведении Федерального медико-биологического агентства, источником финансового обеспечения которых являются указанные иные межбюджетные трансферты.

01 Г 0000 Подпрограмма "Управление

развитием отрасли" государственной программы Российской

Федерации "Развитие здравоохранения"

- 2005 Финансовое обеспечение создания информационной системы в здравоохранении.

4.2.2.2. Государственная программа Российской Федерации

"Развитие образования" на 2013 - 2020 годы

Целевые статьи государственной программы Российской Федерации, "Развитие образования" на 2013 - 2020 годы" включают:

02 0 0000 Государственная программа Российской Федерации

"Развитие образования" на 2013 - 2020 годы"

По данной целевой статье отражаются расходы федерального бюджета на реализацию государственной программы Российской Федерации "Развитие образования" на 2013 - 2020 годы, разработанной в соответствии с Перечнем государственных программ Российской Федерации, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 11 ноября 2010 года N 1950-р, осуществляемые по следующим подпрограммам государственной программы, федеральным целевым программам.

02 1 0000 Подпрограмма "Развитие профессионального

образования" государственной программы Российской Федерации

"Развитие образования" на 2013 - 2020 годы

- 3893 Стипендии Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации для обучающихся по направлениям подготовки (специальностям), соответствующим приоритетным направлениям модернизации и технологического развития экономики Российской Федерации

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на финансовое обеспечение выплаты для обучающихся по очной форме обучения, в том числе в образовательных учреждениях и научных организациях субъектов Российской Федерации и соответствующих муниципальных учреждениях, по направлениям подготовки (специальностям), соответствующим приоритетным направлениям модернизации и технологического развития экономики Российской Федерации стипендий:

Президента Российской Федерации для студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования, аспирантов образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования и научных организаций;

Правительства Российской Федерации для студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования и аспирантов образовательных учреждений высшего и дополнительного профессионального образования и научных организаций, а также для лиц, обучающихся в образовательных учреждениях начального профессионального образования, среднего профессионального образования и высшего профессионального образования по основным профессиональным программам начального профессионального и среднего профессионального образования.

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление межбюджетных трансфертов бюджетам на выплату стипендий Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации для обучающихся по направлениям подготовки (специальностям), соответствующим приоритетным направлениям модернизации и технологического развития экономики Российской Федерации.

Поступление межбюджетных трансфертов на указанные цели отражается по соответствующим кодам вида доходов 000 2 02 04042 00 0000 151 "Межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам на выплату стипендий Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации для обучающихся по направлениям подготовки (специальностям), соответствующим приоритетным направлениям модернизации и технологического развития экономики Российской Федерации" классификации доходов бюджетов.

По данному направлению расходов также отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов, производимые за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, связанные с выплатой стипендии Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации для обучающихся по направлениям подготовки (специальностям), соответствующим приоритетным направлениям модернизации и технологического развития экономики Российской Федерации.

- 3894 Реализация мероприятий по совершенствованию стипендиального обеспечения обучающихся в федеральных образовательных учреждениях профессионального образования;

По данному направлению отражаются расходы федерального бюджета, связанные с совершенствованием стипендиального обеспечения обучающихся в федеральных образовательных учреждениях профессионального образования.

- 3956 Стипендии нуждающимся студентам первого и второго курсов федеральных государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета, предусмотренные на выплату стипендий нуждающимся студентам первого и второго курсов федеральных государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования, обучающимся по очной форме обучения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета по программам бакалавриата и программам подготовки специалиста и имеющим оценки успеваемости "хорошо" и "отлично" в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июля 2012 года N 679 "О повышении стипендий нуждающимся студентам первого и второго курсов федеральных государственных образовательных учреждений высшего профессионального образования, обучающимся по очной форме обучения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета по программам бакалавриата и программам подготовки специалиста и имеющим оценки успеваемости "хорошо" и "отлично".

- 6152 Мероприятия Программы интеграции в экономику российских выпускников ведущих университетов мира "Глобальное образование"

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета, направленные на реализацию мероприятий по повышению академической мобильности студентов и обучению российских граждан в лучших мировых университетах.

- 6235 Субсидии негосударственным образовательным организациям, имеющим аккредитацию, на оказание государственных услуг по реализации образовательных программ среднего профессионального образования и образовательных программ высшего образования

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на предоставление субсидий негосударственными образовательными организациями, имеющими аккредитацию, оказывающими, государственные услуги по реализации образовательных программ среднего профессионального образования и образовательных программ высшего образования.

- 6480 Субсидии на возмещение части затрат по невозвращенным кредитам

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на возмещение банку - участнику эксперимента по государственной поддержке предоставления образовательных кредитов студентам образовательных учреждений высшего профессионального образования, имеющих государственную аккредитацию, сумм невозвращенных образовательных кредитов в размере до 20% объема выданных образовательных кредитов в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 23 августа 2007 года N 534 "О проведении эксперимента по государственной поддержке предоставления образовательных кредитов студентам образовательных учреждений высшего профессионального образования, имеющих государственную аккредитацию".

- 6481 Субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам, предоставляемым студентам образовательных учреждений высшего профессионального образования в рамках эксперимента по государственной поддержке предоставления образовательных кредитов

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета на возмещение банку - участнику эксперимента по государственной поддержке предоставления образовательных кредитов студентам образовательных учреждений высшего профессионального образования, имеющих государственную аккредитацию, выпадающих доходов в размере трех четвертых ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на дату заключения договора образовательного кредита, на весь срок пользования образовательными кредитами, предусмотренным договорами, заключенными банком - участником эксперимента и заемщиком.

- 6485 Президентская программа повышения квалификации инженерных кадров

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета, связанные с финансовым обеспечением мероприятий, направленных на повышение квалификации специалистов инженерно-технологического профиля.

02 2 0000 Подпрограмма "Развитие дошкольного,

общего и дополнительного образования детей" государственной

программы Российской Федерации "Развитие образования"

на 2013 - 2020 годы

- 5059 Субсидии на модернизацию региональных систем дошкольного образования

По данному направлению расходов отражаются расходы федерального бюджета (бюджетов субъектов Российской Федерации) на предоставление субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации (местным бюджетам) на модернизацию региональных систем дошкольного образования.

Поступление субсидий на указанные цели отражается по соответствующим кодам вида доходов 000 2 02 02204 00 0000 151 "Субсидии бюджетам на модернизацию региональных систем дошкольного образования" классификации доходов бюджетов.

По данному направлению расходов отражаются расходы бюджетов субъектов Российской Федерации (местных бюджетов) на модернизацию региональных систем дошкольного образования, осуществляемые за счет субсидий из федерального бюджета.

Источник: www.consultant.ru

Трансплантация синоним. Использование стволовых клеток

youblit — Thu, 21 Aug 2014 00:43:01 GMT

$CUT$

Входит, также, в разделы:

Синонимы: Клетки-прародители (MAPC'S); Клеточная терапия; Терапия стволовыми клетками

Последним «писком» медицинских технологий стала пересадка так называемых «стволовых клеток». Официально стволовые клетки были открыты американскими учеными в 1998 г. (Дж. Томпсон и др.).

Пересадка стволовых клеток на сегодняшний день является самым перспективным направлением в борьбе за жизнь и здоровье человека.

Книга: "Продление жизни стало реальным", Буланов Ю., 2006 г., Тверь, 123 стр., ISBN 5-87049-331-5.

Исходный раздел: 2. Пересадка внутренних органов, зародышевых зачатков и стволовых клеток

В числе открытий XX в. эксперты ставят открытие стволовых клеток на 3-е место после открытия двойной спирали ДНК и расшифровки генома человека. Стволовые клетки называют «ремонтным материалом» на все времена и для любых частей человеческого тела.

Книга: "Продление жизни стало реальным", Буланов Ю., 2006 г., Тверь, 123 стр., ISBN 5-87049-331-5.

Исходный раздел: Поворот биологических часов

В числе открытий XX в. эксперты ставят открытие стволовых клеток на 3-е место после открытия двойной спирали ДНК и расшифровки генетического кода человека. Приемы трансплантации (пересадки) дополняются приемами генной инженерии. Это приводит к получению результата, который на порядок выше каждой из дисциплин, взятой в отдельности.

Книга: "Продление жизни стало реальным", Буланов Ю., 2006 г., Тверь, 123 стр., ISBN 5-87049-331-5.

Исходный раздел: 2. Пересадка внутренних органов, зародышевых зачатков и стволовых клеток

Задача медиков всегда сводилась к тому, чтобы приблизить восстановительный потенциал взрослого к восстановительному потенциалу ребенка, а еще лучше - зародыша. Теперь эта задача стала выполнимой. Совершен такой огромный прорыв в борьбе за здоровье и продолжительность жизни человека, который никто даже не может в полном объеме оценить.

Как видим, стрелки «больших биологических часов» можно несколько отвести назад. Насколько, пока никто не знает. В принципе, намного. Все будет зависеть в конечном итоге от материальных возможностей человека.

Клеточный запас можно пополнять извне, сохраняя при этом собственную личность и интеллект. Раньше об этом писали только фантасты. Сейчас такие процедуры уже делают всем мало-мальски денежным людям и в первую очередь, конечно, крупным политическим лидерам.

Книга: "Продление жизни стало реальным", Буланов Ю., 2006 г., Тверь, 123 стр., ISBN 5-87049-331-5.

Исходный раздел: Поворот биологических часов

Поэтому наверняка понадобится третий способ борьбы с потерей клеток. Он заключается во внедрении в организм клеток, модифицированных таким образом, чтобы они делились и восстанавливали потерю клеток. Это должно происходить даже в том случае, когда присутствующие в организме клетки утратили способность к делению. В этом суть стволовой клеточной терапии.

Книга: "Лекарства от старости", Батин М., 2007 г., М.: Издательство И.В. Балабанова, 64 стр., ISBN 978-5-901049-77-8.

Исходный раздел: Восполнение потери клеток (стр. 24)

Описание: Терапия стволовыми клетками или трофическими факторами.

Классы: Внешнее вмешательство или экологические факторы; Полезные процессы или воздействия; Процесс, действие, изменение или реакция.

Движение, транспорт или кругооборот веществ (адресаты): Стволовые клетки заменяют определённые утраченные клетки; Стволовые клетки прекращают делиться (процесс, которых замдляется); Менопауза (процесс, который замедляется).

Исходный раздел: Терапия стволовыми клетками или трофическими факторами (140, 2610)

Фильм «Универсальный солдат» вполне может стать реальностью.

Примечание: А может быть, уже и стал. Мы ведь всегда узнаем о самых важных вещах лишь через много лет после того, как они произошли.

По крайней мере, в сердце человека стволовые клетки подсаживают уже повсеместно.

О том, что начнет твориться в большом спорте, страшно даже и подумать. Фантазии не хватает.

Книга: "Продление жизни стало реальным", Буланов Ю., 2006 г., Тверь, 123 стр., ISBN 5-87049-331-5.

Исходный раздел: Поворот биологических часов

Как сообщило 12 апреля 2000г. агентство «Рейтер», американские специалисты решили оказать срочную помощь при развитии инфаркта очень старому пациенту (точный возраст не указан) Джиму Николсу. Недолго думая, они взяли некоторое количество стволовых клеток из спинного мозга пациента и ввели ему в сердце. Такую странную операцию врачи мотивировали тем, что у них не было под рукой ни эмбриональных клеток, ни пуповинной крови, ни времени для их выращивания. А помощь нужна была срочно.

Как бы там ни было, старикан пока жив и за ним наблюдают опытные врачи международной квалификации.

Есть какая-то ирония природы в том, что очень хорошие качественные нервные клетки удается получить из стволовых клеток мужских половых желез.

Книга: "Продление жизни стало реальным", Буланов Ю., 2006 г., Тверь, 123 стр., ISBN 5-87049-331-5.

Исходный раздел: Если копнуть глубже

Тихо и незаметно медицина совершила такой прорыв, который скоро приведет к полной смене представлений о том, какие болезни излечимы, а какие нет. Люди будут жить дольше. Они смогут постоянно пополнять свой клеточный запас либо в каком-то одном органе, либо во всем организме в целом.

Можно будет до огромных размеров наращивать мышцы и залечивать самые безнадежные травмы, наращивая хрящи и связки.

Изменится медицина и изменится человек. Вот только выращивать до конечного развития человека-корову или человека-крысу, думаю, не стоит. Некоторые люди и так от них почти не отличаются.

Как бы там ни было, на мой взгляд в медицине произошла настоящая революция. Тот, кто захочет, и тот, кто сможет воспользоваться ее плодами, значительно приумножат свой клеточный запас. Долгая жизнь с хорошим здоровьем и физическим развитием. Что еще нужно человеку?

Книга: "Продление жизни стало реальным", Буланов Ю., 2006 г., Тверь, 123 стр., ISBN 5-87049-331-5.

Исходный раздел: К чему мы пришли

Клеточная терапия - новый шаг в медицине, который основан на применении стволовых клеток. Хотя термин «стволовая клетка» был введен в биологию еще в 1908 году, статус большой науки эта область клеточной биологии получила лишь в 90-х годах прошлого века.

Повышение количества стволовых клеток в организме приводит к интенсивному восстановлению повреждённых тканей и больных органов за счёт образования молодых, здоровых клеток на месте утраченных. Эта медицинская технология и называется клеточной терапией. Кроме того, стволовые клетки успешно используются для выращивания самых разных органов.

Книга: "Лекарства от старости", Батин М., 2007 г., М.: Издательство И.В. Балабанова, 64 стр., ISBN 978-5-901049-77-8.

Исходный раздел: Клеточная терапия позволит лечить и восстанавливать поврежденные органы (стр. 45)

См. подразделы:

Источник: gerontology-explorer.narod.ru

Трансплантация матки новый шанс для бездетных женщин. Трансплантация матки - новый шанс для бездетных женщин

youblit — Thu, 21 Aug 2014 00:40:35 GMT

Трансплантаты матки могут стать важнейшим шагом в деле лечения бесплодия после того, как шведские исследователи совершили настоящий прорыв, проведя революционную процедуру, сообщает "News.com.au со ссылкой на шведскую газету "Sydsvenskan daily". Исследователи из Университетского госпиталя Sahlgrenska в Гетеборге протестировали данную трансплантации матки на крысах. Грызуны смогли забеременеть и родить без каких-либо особых проблем. Лиза Йоханнессон, участвовавшая в проекте так комментирует проделанную работу: "Трансплантация матки может дать надежду сотням женщин, которые на данный момент не в состоянии выносить ребенка. Это является альтернативой суррогатному материнству или усыновлению". Помимо крыс, ученые смогли успешно провести трансплантацию на мышах, овцах и свиньях, как известно имеющих много общего с людьми по строению организма. Сейчас исследователи планируют испытать трансплантат на бабуинах. Если все пройдет хорошо, можно смело будет говорить об опытах на людях. По оценке самих разработчиков, процедура станет доступной в ближайшие два года.
Источник: http://medicine.newsru.com

Источник: www.obstetricia.ru

Пересадка волос головы. Пересадка волос

youblit — Wed, 20 Aug 2014 22:13:31 GMT

Пересадка волос (трансплантация) - это пластическая операция, в процессе которой с затылочной части головы хирург берет донорские волосы и переносит их в места облысения. В результате трансплантации волос, пересаженные волосы сохраняются и растут на протяжении всей жизни человека, потому что пересадка волос в новые места не изменяет их способность расти.
Операция пересадка волос может быть проведена тем пациентам, которые страдают облысением, но имеют достаточное количество волос - например, на затылке или боковых участках головы. Благодаря развитию современных технологий проведения операций по трансплантологии, пересадка волос сейчас может помочь все большему числу мужчин и женщин.
Пересадка волос – трансплантация собственных волос из затылочной части головы в проблемные области при облысении. Облысение в основном проявляется у мужчин после 35-40 лет и носит, чаще всего, наследственный характер. Так же, облысение может быть следствием гормонального дисбаланса в организме, а иногда и в результате перенесенного кожного заболевания волосистой части головы. Некоторые мужчины, начиная лысеть, меняют свой имидж, в частности прическу, как говорится «из крайности в крайность», то есть сбривают оставшиеся волосы на голове и становятся полностью лысыми. Многим такая перемена оказывается выгодной – придает внешности большую мужественность, но далеко не всем это идет. А вот то, что для мужчины может быть благом, то для женщины островки облысения и залысины – настоящая трагедия. Постоянное вынужденное ношение парика – так сказать выход, который скрывает облысение, может только способствовать прогрессированию облысения: плохо «дышит» кожа головы, снижается доставка к волосистой части кислорода, питательных веществ, что естественно ведет к гибели волосяных луковиц (фолликулов). Да и многие мужчины, не решающиеся на радикальное изменение прически, желают восстановить естественный рост и объем волос на голове, избавиться от признака старения – облысения.
Пластическая хирургия в области пересадки волос намного преуспела за последнее десятилетие. Время неестественных результатов, так называемых "кукурузных рядов", когда донорские волосы сажались "квадратно-гнездовым" методом ушло в прошлое и наступило поколение фолликулярных графтов (мелких фрагментов). Работая с большим количеством разных размеров графтов при трансплантации волос и используя современные инструменты, пластический хирург имеет возможность создать естественную линию волос, индивидуальную для каждого пациента.
Первым этапом операции пересадка волос является забор донорских лоскутов кожи и приготовление графтов. Под местной анестезией иссекается узкая полоса кожи с волосами в затылочной области. Рана зашивается косметическим швом. Затем из полученной кожной полоски производится нарезка микрографтов, состоящих из 1-2 волосяных фолликулов, и миниграфтов, содержащих 3-4 фолликула. Это очень кропотливая и сложная работа, так как необходимо аккуратно отделить фолликулы с корнем волоса от окружающих тканей. В результате этого можно получить до 2000 маленьких трансплантатов для пересадки волос. При высокой густоте волос в донорской зоне это количество может быть и больше.
После проведения местной анестезии, в зоне для пересадки волос делается соответствующее количество отверстий для приготовленных трансплантатов. Для этого используют микроскальпель, которым делают щелевидные микроразрезы, в которых трансплантаты будут надежно зафиксированы и четко сопоставлены с краями кожи. Именно такая пересадка волос позволяет добиться наилучшего косметического эффекта. Графты, состоящие из одного волоса очень тонкие и мягкие. Хотя они и не могут создать очень большую плотность, такие графты обеспечивают мягкую линию волос. Воссоздание визирной линии при пересадке волос требует от врача определённых художественных способностей. Очень важно спланировать эту линию действительно правильно и точно. Исследуя линию волос у людей без облысения, мы можем заметить, что большое количество одиночных волос растут по самой кромке визирной линии, и эту природную особенность стремится повторить хирург при пересадке волос. Графты, состоящие из двух - трёх волос располагают за линией волос, чтобы обеспечить постепенное увеличение объёма (густоту) волос. Графты большего размера сажают за двух-трех волосными, чтобы создать естественное нарастание плотности. Через 2-3 месяца после трансплантации из пересаженных фолликулов начинается рост волос, располагающихся естественными рядами и сохраняющихся на всю оставшуюся жизнь. Приживаемость пересаженных волос от 80 до 95 %.
Поскольку средняя скорость роста волос у человека составляет 1- 1,5 см в месяц, то первый результат операции пересадки волос оценивается через 4-6 месяцев. С течением времени волосы из пересаженных трансплантатов становятся более плотными и толстыми, что существенно улучшает эффект густоты. Поэтому окончательный результат пересадки волос можно оценить спустя 9-12 месяцев после перенесенной операции. Для выполнения повторных операций , проводимых с целью увеличения густоты волос, в зоне ранее проведенной трансплантации нет необходимости ждать целый год. Их можно проводить уже через 4-6 месяцев после первой операции пересадки волос.
Цель операции пересадка волос. Полное восстановление волосяного покрова головы.
Длительность операции. Забор трансплантата составляет 15-20 минут. Много времени занимает нарезка трансплантата на графты (2-3 часа), во время которого пациент находится в палате, затем уже производится непосредственно пересадка волос, занимающая в зависимости от площади облысения от 1,5 до 4 часов.
Анестезия. Пересадка волос производится под местной анестезией, иногда в сочетании с внутривенной седацией. Пребывание в стационаре составляет 2-3 часа после операции пересадка волос. Швы в затылочной области снимаются на 10-11 сутки. В послеоперационном периоде рекомендовано ношение пращевидной повязки в течение 4-5 дней.

Источник: www.plastic-babayan.ru

Трансплантация на дебело черво. Чакат 4600 нови болни с рак на дебелото черво за 2012 г.

youblit — Wed, 20 Aug 2014 18:29:45 GMT
$CUT$
Всяка година в България се регистрират над 4600 нови случая на рак на дебелото черво, съобщи вчера Евгения Адърска от асоциацията на пациентите с онкологични заболявания (АПОЗ) при откриването на кампанията "Виж нещата отвътре". От днес до края на седмицата пред МОЛ София в столицата ще остане 10-метров макет на дебело черво, а всеки ще може да научи повече за болестите на дебелото черво и как да се предпази от тях. Ако се открие навреме, онкологичното заболяване е напълно лечимо. За съжаление повечето пациенти у нас попадат при специалистите едва в последен ІV стадий, сочи статистиката.

Целта на кампанията е да убедим повече хора да ходят на профилактичен преглед - колоноскопия, каза д-р Росица Кръстева, химиотерапевт от ИСУЛ. Няма гастроентеролог, който би отказал да извърши изследването. Само то можело да открие ранни форми на рака на дебелото черво, защото позволява червото да се огледа добре отвътре. Много хора се страхуват от самото изследване, приемат го като нещо неприятно, добави д-р Кръстева. Имало обаче възможност да се сложи местна упойка. Освен това в повечето случаи колоноскопията се прави амбулаторно, без да се влиза в болница. Тя призова хората да търсят правата си като пациенти и да настояват за профилактичния преглед.

Ракът на дебелото черво няма ранни симптоми, когато се появят оплаквания, обикновено вече е късно, добави д-р Кръстева. Подозрения будят промяна в обичайния начин на ходене по голяма нужда, включително диария, запек или промяна в консистенцията на изпражненията. Ако има кървене при ходене по голяма нужда или кръв в изпражненията, това също е повод да посетим гастроентеролог. Може да се окаже, че става дума само за хемороиди, но е добре това да бъде установено от лекар. Други симптоми могат да бъдат объркани с често срещани временни неразположения, които са безобидни като продължителен дискомфорт в коремната област, присвивания, газове или болка. Други имат усещане, че червата им не са напълно изпразнени. Изпитват слабост или умора, слабеят необяснимо.

Ако туморът напредне и се появят метастази, които засягат другите органи, тогава това може да се установят и промени в кръвните изследвания, каза д-р Кръстева. Лечението е основно хирургично, но химиотерапията също помага. Може да предотврати появата на метастази или пък да ги свие, за да могат да бъдат оперирани. Важна новост е таргетната терапия, която удължава живота дори при наличието на метастази, а при начален стадий може да излекува пациента, поясни д-р Кръстева. При нея вече има голям избор на лекарства. Действа срещу определени рецептори на туморните клетки. Химиотерапевтът преценява дали е подходяща за конкретния случай.

Има и друга новост. „Благодарение на напредъка на медицината и технологиите вече съществува тест, откриващ генетични аномалии в клетките, намиращи се в изпражненията. По този начин се прави точна диагностика без агресивни (инвазивни) процедури", каза д-р Кръстева. „Новият тест е много чувствителен, защото открива ДНК-мутации, поради което няма фалшиво положителни резултати. Това изследване не е въведено в широка употреба, но се надяваме след няколко години да може да се практикува и в България", продължи тя.

„Ракът на дебелото черво е сред малкото познати форми на рак, които подлежат на скрининг и могат да бъдат открити в начален стадий и съответно лекувани успешно. За съжаление в България болестта се открива сравнително късно и причината за това е липсата на национален популационен скрининг. Опитваме се да накараме всеки гражданин да се погрижи за своето бъдеще, да ходи редовно на профилактични прегледи, избирайки здравословен и активен начин на живот за себе си и своето семейство", каза Евгения Адърска при старта на кампанията.

Ракът на дебелото черво е вторият най-често срещан злокачествен тумор. Цифрите за България сочат тенденция за увеличаване на заболяемостта: за 2007 г. са регистрирани 4599 случая, за 2008 г. - 4625, за 2009 г. - 4584, а прогнозата за 2010 г. е 5014 нови диагнози. Още една мрачна особеност на картината на заболяването у нас е, че се открива твърде късно - 33% от случаите са в стадий IV, за разлика от развитите страни, където този процент е между 20-25%. Открит навреме, ракът на дебелото черво е лечим, но дори и при напредналите форми има много възможности болестта да се контролира и овладее като хронично заболяване. Доказано е, че петгодишната преживяемост при ранните стадии е между 80 и 90%, а при напредналите - от 60 до 30%.

В България съществуват над 17 лечебни заведения, които разполагат със специалисти и най-съвременна апаратура за профилактика и диагностика на рак на дебелото черво. Сред тях са комплексните онкологични центрове в София, Варна, Пловдив, Плевен, Русе, Велико Търново, Благоевград, Враца, Хасково, Шумен, Бургас и Стара Загора и университетските болници.

Във всяка една от тези болници всеки пациент може да се изследва с направление по здравната каса. Всичко за болестта и съвременните методи за лечение може да научите на www.roche-oncology.bg. Полезна информация за пациентите и техните близки можете да намерите на страницата на АПОЗ www.oncobg.info.

Свързани теми: Анемия издава някои тумори на дебелото черво

СНИМКА: АПОЗ

Источник: www.bolenzdrav.com

Пересадка калатеї. Пересадка калатеи и характеристики грунта для этого

youblit — Wed, 13 Aug 2014 06:01:04 GMT
$CUT$
Калатея – одна из ярчайших представителей семейства марантовых. Яркая, оригинальная и компактная по размерам, она по праву заслужила статус красавицы среди комнатных растений. Она довольно прихотлива в быту, любит заботу и внимание хозяйки. Так как часто надо осуществлять пересадку калатеи, и в каком земле ей будет максимально комфортно расти?

Учимся выбирать калатею

Найти калатею на цветочном рынке или в специализированном магазине не составит особого труда. Они пользуются спросом среди цветоводов. Выбирая цветок, обратите внимание на листья, они должны быть с хорошо выраженным рисунком, но без царапин, повреждений и заломов. Цвет должен быть насыщенным.В этом же магазине можно приобрести и специальный грунт для калатеи, ведь через несколько недель, когда растение привыкнет к новым условиям жизни и адаптируется к микроклимату в доме, придется пересадить калатею в новый горшок.

Готовим грунт для калатеи

Земля должна быть рыхлой, с достаточным количеством питательныхвеществ и слабокислой. Чтобы растение хорошо росло, чувствовало себя комфортно и уютно, для грунта необходимо взять листовую землю, торф и песок. Подходящие пропорции смеси 2:1:1. Не лишним будет добавить пригоршню древесного угля.Имейте в виду, что калатея не приемлет в земле примесей извести

Если нет возможности самостоятельно приготовить почву, можно купить готовую смесь, вполне подойдет вариант для общего семейства марантовых или для бегоний.

Горшок должен быть средним по размеру. На дно положите мокрый торф, немного влажного мха. В качестве дренажа прекрасно подойдет керамзит.

Пересадка калатеи: несколько полезных советов

Пока растение еще совсем молодое и не набрало силу,пересаживать калатею маститые цветоводы советуют каждый год, сразу как начнутся весенние оттепели. Горшок возьмите не очень глубокий и не особенно просторный. Не забудьте убрать листья, которые пожелтели и засохли.

С середины весны и до конца лета подкармливать калатею следует удобрением с необходимым цветку набором питательных веществ, подкормка должна быть жидкой. Вносить удобрения следует каждые 10-14 дней. Имейте в виде, что растение невероятно чувствительно, как к недостатку витамин, так и их переизбытку.

Немного внимания и заботы – и калатея будет радовать хозяйку своими пышными формами.

Источник: www.happy-giraffe.ru

Пересадка волос грн. Комплексная диагностика и лечение волос и кожи головы или бесшовная пересадка волос метод

youblit — Tue, 05 Aug 2014 17:15:03 GMT

К сожалению, эта акция завершена. Чтобы найти похожую,
или интересующую вас акцию, выберите нужный раздел справа,
либо воспользуйтесь формой поиска

Комплексная диагностика и лечение волос и кожи головы или бесшовная пересадка волос методом FUE в центрах здоровых волос RubenHair от 79 грн.!

Условия

Купон дает возможность пройти комплекс процедур по диагностике, лечению или трансплантации волос на выбор в центрах здоровых волос RubenHair.
Диагностика и лечение волос и кожи головы в центрах здоровых волос RubenHair
С купоном за 79 грн. Вы ничего не доплачиваете за Комплексную диагностику волос и кожи головы в центрах здоровых волос RubenHair, оригинальной стоимостью 200 грн.
С купоном за 799 грн. Вы ничего не доплачиваете за Сеанс плазмолифтинга кожи головы в центрах здоровых волос RubenHair, оригинальной стоимостью 2200 грн.
Трансплантация волос и бровей в центрах здоровых волос RubenHair
С купоном
за 2399 грн. Вы ничего не доплачиваете за бесшовную пересадку волос методом FUE (фолликулярной экстракции), 500 графтов в центрах здоровых волос RubenHair, оригинальной стоимостью 6000 грн.
С купоном
за 2999 грн. Вы ничего не доплачиваете за бесшовную пересадку бровей методом FUE (фолликулярной экстракции), 200 графтов в центрах здоровых волос RubenHair, оригинальной стоимостью 8000 грн.
В стоимость купона за 79 грн. входит
— консультация дерматовенеролога-трихолога,
— компьютерная диагностика волос и кожи головы (трихоскопия),
— рекомендации по лечению.
В стоимость купона за 799 грн. входит:
— консультация дерматовенеролога-трихолога,
— компьютерная диагностика волос и кожи головы (трихоскопия),
— 1 сеанс плазмолифтинга кожи головы (забор крови, центрифугирование, интрадермальное введение плазмы).
В стоимость купона за 2399 грн. входит:
— консультация трихолога и хирурга-трансплантолога;
— необходимые анализы (трихоскопия);
— анастезия;
— пересадка 500 графтов.
В стоимость купона за 2999 грн. входит :
— консультация трихолога и хирурга-трансплантолога;
— необходимые анализы (трихоскопия);
— анастезия;
— пересадка 200 графтов.
- Продолжительность консультации и трихоскопии — 30 мин.
Общая продолжительность всех процедур по лечению или трансплантологии волос — от 1 до 6 часов.
Процедуры проводится амбулаторно, под местной анестезией.
Процедура пересадки волос методом FUE проводится без хирургического вмешательства, под местной анестезией, длится всего несколько часов и проходит безболезненно.
После процедуры не остается швов (рубцов).
Плазмолифтинг кожи головы заключается в введении под кожу собственной крови, обогащенной тромбоцитами и особыми белками.
Современное оборудование.
Соблюдение всех санитарных норм и стандартов стерилизации.
Во время мезотерапии используется один из мезококтейлей, подобранных индивидуально, исходя из особенностей кожи головы и волос.
Во время процедуры предоставляются максимально комфортные условия (телевизор, музыка).
Более 20 лет успешной работы филиалов и представительства RubenHair.
Один человек может использовать только один купон по данной акции и только один раз.
Вы можете приобрести неограниченное количество купонов в подарок.
Обязательна предварительная запись у администраторов центров по телефонам:
- +38 044 486-56-58, +38 044 466-76-76, +38 067 463-76-76 (Киев, ул. Тургеневская, д. 76-78 А, м. «Лукьяновская»),
+38 048 737-79-97, +38 048 772-67-28, +38 094 998-07-28 (Одесса, ул. Среднефонтанская, 19В, офис 203).
Обязательно предъявляйте распечатанный купон.
В случае опоздания на процедуру более, чем на 30 минут администрация оставляет за собой право аннулировать процедуру или сократить ее пропорционально времени опоздания.
Скидка не суммируется с другими действующими предложениями центров.
Акция Действует: до 07.11.2013 г. (включительно).
Противопоказания к плазмолифтингу кожи головы:
— системные заболевания крови,
— нарушение свертываемости крови
— воспалительные заболевания кожи,
— аллергия к про- и антикоагулянтам, используемым при изготовлении БоТП (богатой тромбоцитами плазмы).
— иммунодепрессивные состояния,
— беременность и период лактации,
— гепатиты,
— онкология,
— хронические заболевания.
Противопоказания к инъекционной мезотерапии кожи головы:
— индивидуальная непереносимость препаратов,
— беременность и лактация,
— острые и хронические заболевания в стадии обострения,
— сахарный диабет.
Противопоказания к трансплантологии волос:
— кожные заболевания в период обострения,
— сахарный диабет,
— психические заболевания,
— возраст.
Срок действия купона до 04.09.2013 (включительно)

Описание

Основной способ профилактики выпадения волос, а также других заболеваний волос и кожи головы – правильный уход за волосами. Решать проблемы с выпадением волос или появлением перхоти гораздо эффективней до того, как они начинаются. Однако, в современных условиях, люди живут в городах, где как правило существуют проблемы с экологией, что не может не отразиться на здоровье ваших волос.
Заботясь о здоровье Ваших волос, SuperDeal и клиника Ruben Hair приготовили для Вас уникальную акцию!
Комплексная диагностика и лечение волос и кожи головы или бесшовная пересадка волос методом FUE в центрах здоровых волос RubenHair от 79 грн.!
Клиника "Ruben Hair" успешно работает в Одессе уже более двух лет. Высококлассный медицинский персонал клиники специализируется на пересадке и лечении волос по методу FUE.
Лечение выпадения волос в клинике RubenHair проходит в уютной и спокойной атмосфере максимального внимания к пациенту.
Здесь могут помочь остановить выпадение волос на любой стадии и при любом виде облысения, независимо от пола и возраста. Комплексный подход в лечении волос обеспечивает отличные результаты.
Трансплантация волос является наиболее популярным и эффективным методом восстановления потерянных волос у мужчин и женщин. Из здоровой донорской зоны (область затылка) в проблемную пересаживаются неповреждённые волосяные луковицы и волосы снова начинают расти!
FUE (бесшрамовая технология пересадки волос) — это бесшовная, безрубцовая, и, главное — абсолютно безболезненная методика пересадки волос! Пересадка волос в клинике - простая амбулаторная процедура, которую можно сделать за один день.
Отличить пересаженные волосы от растущих естественным образом невозможно!

Источник: skidochnik.com.ua

Рнпц трансплантации органов и тканей. Я клиническая больница

youblit — Tue, 05 Aug 2014 15:23:49 GMT
$CUT$
Основные задачи РНПЦ трансплантации органов и тканей

1. Оказание лечебно-консультативной, специализированной хирургической и диагностической помощи больным с заболеваниями печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и селезенки, а так же других органов и систем, сопровождающимися синдромом портальной гипертензии по направлению врачей поликлиник, скорой помощи, консультативно-диагностических центров и других учреждений здравоохранения города Минска и Республики Беларусь.

2. Профиль хирургических операций: резекции печени различной сложности при доброкачественной и злокачественной патологии, реконструктивные операции на желчевыводящих протоках, панкреатодуоденальные резекции в том числе при инвазии в воротную и верхнебрыжеечную вену, дистальная резекция поджелудочной железы без и с сохранением селезенки, операция Фрея, дистальное сплено-ренальное шунтирование, трансплантация печени от умершего и живого родственного донора, лапароскопические операции: спленэктомия, резекция печени, резекция кист печени и селезенки, холецистэктомия, аппендэктомия, интра и преперитонеальная герниопластика.

3. Прием больных по направлению различных УЗ г. Минска и РБ; методическая помощь специалистам и УЗ РБ в ведении, определении тактики лечения, направлении на лечение больных с гепато-билио-панкреатической патологией и портальной гипертензией; координация оказания медицинской помощи всем пациентам, нуждающимся в трансплантации печени и пациентам с гепато-билио-панкреатической патологией и портальной гипертензией в УЗ 9ГКБ.

4. Оказание лечебно-консультативной, специализированной хирургической и диагностической помощи больным, нуждающимся в трансплантации печени и кишечника, на всех этапах — обследования, непосредственно трансплантации и наблюдения и лечения после нее.

5. Дополнительное обследование и лечение больных занесенных в лист ожидания трансплантации печени, а также контрольное обследование и коррекция лечения после трансплантации.

6. Разработка, освоение и внедрение новых медицинских технологий в клиническую практику хирургии печени, желчных протоков, поджелудочной железы, портальной гипертензии, трансплантации печени и кишечника.

7. Оказание экстренной и плановой хирургической помощи пациентам г. Минска. с портальными кровотечениями.

8. Выполнение изъятия печени, почек, поджелудочной железы, кишечника у умерших доноров, на основании действующих законодательств Республики Беларусь, Закона Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека», а также нормативных документов Министерства Здравоохранения Республики Беларусь и Комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

9. Клиническое испытание новых медицинских технологий и лекарственных препаратов.

10. Обеспечение взаимодействия с УЗ г. Минска, другими клиниками Республики Беларусь в плане организации плановой и экстренной хирургической помощи больным, нуждающимся в трансплантации, а также с заболеваниями печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, синдроме портальной гипертензии.

Источник: m9gkb.by

Трансплантация прямой кишки. Отделение

youblit — Fri, 01 Aug 2014 09:14:08 GMT
$CUT$
Статьи

В журнале АСТОМ, весна 2012 года опубликовано интервью с профессором Петром Владимировичем Царьковым

Мы уже беседовали с Петром Владимировичем два года назад о перспективах и текущем положении дел в области реконструктивной хирургии и вы можете найти это интервью в архивах нашего журнала. Ещё в прошлый раз мы договаривались, что непременно встретимся через некоторое время, поскольку медицинская наука и практика не стоят на месте и наверняка возникнут новые горячие темы для разговора.

Пётр Владимирович — занятой человек, ведущий огромную практическую и научную работу, и поэтому нам всегда неловко отрывать его от дел, тем более, что он интереснейший собеседник, с которым хочется говорить не на бегу, а обстоятельно. После тщательных поисков свободного "окна" в его перенасыщенном расписании, оказалось, что единственное относительно свободное время — с семи до восьми утра, в самом начале рабочего дня. Мы благодарны Петру Владимировичу, отдавшему это тихое утреннее время нам и нашим читателям. Когда интервью закончилось, перед дверями кабинета уже ждали приёма многочисленные пациенты.

В последнее время появилось много публикаций об операции по пересадке желудочнокишечного тракта, осуществлённой в США, что вызвало резонанс в нашей прессе и некоторое брожение умов. В нашей стране ведутся какие-то работы, исследования в этом направлении?

Трансплантация подобного рода осуществляется по определённым показаниям, и что касается стомированных больных, то здесь ключевым вопросом является проблема естественного хода кишечника. Нет проблемы длины кишки, если у пациента есть задний проход, то мы можем туда что-то подтянуть. И только для контингента больных, у кого нет тонкой кишки или она короткая, тогда восстановительная операция невозможна, даже при сохранённом заднем проходе. Кстати, при трансплантации не пересаживается задний проход, можно пересадить только те отделы кишечника, которые расположены до прямой кишки.

Но действительно, была осуществлена пересадка всех органов живота, будем так говорить. И это направление формируется в Америке всё более и более очевидным образом. Речь идёт вот о чём: о такой сложной категории больных, которые имеют синдром короткой кишки и здесь я вижу нишу для подобного рода вмешательства.

Что касается нашего опыта, то в стенах этого института уже проведено две трансплантации тонкой кишки. К сожалению, я не могу сказать, что они успешны, но попытки были предприняты.

В частности, мы сделали уникальную операцию пациентке, у которой было два заболевания: язвенный колит и первичный склерозирующий холангит, приведший к циррозу печени. Была необходима пересадка печени, но после пересадки пациент подвергается иммуносупрессии (подавление иммунитета, чтобы избежать отторжения трансплатата) и массивной антикоагулянтной терапии (снижение свёртываемости крови против образования тромбов), что для больного с язвенным колитом смертельно опасно. Мы выполнили тотальную колэктомию, сформировали резервуар, анастомоз, илеостому, пересадили печень. Стому закрыли через три месяца и пациентка сейчас, слава Богу, живёт, даже без ухудшения качества жизни.

В принципе, работы по освоению приёмов и методик трансплантологии в лечении пациентов ведутся и я думаю, что недалёк тот день, когда мы сможем говорить о пересадке всего абдоминального отдела.
Насколько мы знаем, основное число стомированных людей в России получают стому в ходе лечения онкологических заболеваний и эта тема лежит на стыке нескольких дисциплин, в том числе геронтологии и онкологии. Хотелось бы поговорить о качестве жизни стомированных пожилых пациентов и о тех ограничениях и негативных факторах, которые диктует старость.
Что касается возраста… В последнем номере журнала "Хирургия" титульной статьёй вышло наша уникальная работа, в которой мы оценивали результативность лечения у больных старческого возраста. Это первое такое исследование в России на материале колопроктологии. При этом мы принципиально не стали объединять пациентов пожилого и старческого возраста, как это часто делается в научных работах, потому что очень часто оказывается, что статистически люди старше 75 лет а это официальная нижняя граница старческого возраста, утверждённая ВОЗ) представлены в исследовании в очень небольшом, статистически не значимом или мало показательном количестве.

У нас в группу исследования, строго говоря, вошли старики и долгожители (люди старше 90 лет), но долгожителей очень небольшое число в процентном соотношении. Мы поставили перед собой ряд задач, и в частности, нас интересовало, насколько на самом деле влияет возраст на результаты оперативного лечения и какие ограничения существуют объективно, а какие являются результатом заблуждения.

Заболеваемость раком — это преимущественно удел пожилых людей и стариков. Если в возрасте от сорока до пятидесяти лет вероятность заболеть раком толстой кишки около 4%, то в старшей возрастной группе эта цифра приближается к 30%. Чем старше человек, тем выше для него риск заболеть. А в общественном представлении, чем старше возраст, тем больше риск при любых операциях и тем больше ограничений для оперативного вмешательства. И это представление не возникло ниоткуда — оно идёт из медицинской среды.

С точки зрения медицины — с возрастом происходит снижение резервов. Даже если у человека нет каких-то выраженных заболеваний сердечнососудистой системы, например, он в более старшем возрасте способен пройти меньшее количество километров, чем в молодости — это такой наглядный пример. Так же считается, что чем старше человек, тем больше риск послеоперационных осложнений. В принципе, это резонно, но, когда мы взяли две группы пациентов — одну группу людей от 60 до 75 (пожилых) и группу от 75 до 90 и старше (стариков), и посмотрели число послеоперационных осложнений в каждой группе, то обнаружилось, что оно одинаково. Оказалось, что возраст не является фактором риска послеоперационных осложнений. Вот коморбидность и нарушения работы сердечнососудистой системы являются фактором риска послеоперационных осложнений в любом возрасте.

В этой группе наиболее частым осложнением является нарушение сердечного ритма и сниженная гемодинамика, когда слабая сердечная мышца требует специальной поддержки для обеспечения нормального выброса крови. Вот эти два осложнения они действительно часто встречаются у стариков и связаны с атеросклерозом и со снижением ресурса, о котором мы уже говорили.

Кроме того, мы проверили частоту сфинктеросохраняющих операций и успешность восстановления непрерывности кишечника и увидели, что в группе стариков число успешных исходов не отличается от той картины, которая есть в группе пожилых людей.

Единственное дополнительное обстоятельство, которое препятствует восстановлению непрерывности кишечника — это недержание кишечного содержимого, если оно имело место до операции. Встречается эта проблема чаще у женщин, что связано с особенностями женского организма. У нас мало уделяют внимания этой проблеме, к сожалению. Дело в том, что роды, а позже — гормональные изменения в период менопаузы приводят к негативным изменениям: растяжению мышц и связок тазового дна, потере эластичности, к отмиранию нервных окончаний и это всё может привести к недержанию в старческом и даже раньше — в пожилом возрасте. И тут необходимо ориентировать женщин на профилактику таких возможных последствий. Нужно следить за весом, хорошо помогает предотвратить такие последствия гимнастика или занятия танцем живота — это очень хороший комплекс движений, к тому же приятный и красивый, укрепляющий мышцы и связки тазового дна. Так что хорошо бы, чтобы женщины знали об этом.

Ещё раз подчеркну, что недержание кишечного содержимого — это единственный лимитирующий фактор для сфинктеросохраняющих операций, ни возраст, ни сопутствующие заболевания препятствием для успешного исхода не являются. Мы показали это совершенно объективно и никакие наши субъективные впечатления, мнения и размышления по этому поводу никакой ценности не имеют и не должны влиять на принятие врачебных решений при назначении плановых операций людям старческого возраста по поводу онкологических заболеваний прямой кишки.

А вообще в реальной практике есть проблема с назначением планового оперативного лечения для таких пациентов?

Вообще довольно распространена практика, когда при обнаружении онкологического поражения прямой кишки у пациентов старческого возраста, врачи, предполагая, что операция и послеоперационный период для таких больных сопряжены со слишком большими рисками, отправляют их на симптоматическое лечение. Как правило, эти пациенты поступают через некоторое время, с ухудшением, производится срочная, внеплановая операция, все процессы за это время, естественно, развиваются, опухоль увеличивается, состояние больного также ухудшается. Одна из целей нашего исследования состояла в том, чтобы показать объективную картину, и, возможно, устранить те заблуждения и страхи, которые, в конечном итоге, препятствуют успешному лечению там, где оно вполне возможно. При этом я говорю не только о нашей клинике, которая по уровню оснащённости и квалификации специалистов выше среднего даже по мировым меркам, но и о более рядовых лечебных учреждениях.

Вообще говоря, такое отношение врачей к престарелым людям базируется не только на медицинских заблуждениях и стереотипах, но и на том ужасном отношении к старикам, которое доминирует в общественном сознании. Человек вычёркивается из жизни, как только теряет социальные и трудовые функции с выходом на пенсию.

Это абсолютно так. И поэтому мы задали себе вопрос: зачем? Зачем лечить и беречь стариков? И мы задали себе ещё один неприятный вопрос: сколько это стоит?

Так вот, лечение пациентов старшей возрастной группы действительно обходится на треть дороже. Им требуется больше поддержки, больше ухода и так далее. Но делать это необходимо. В Японии, например, борются за жизнь столетних пациентов с полным привлечением всех возможных ресурсов. И это единственный правильный подход. И дело не в христианской этике — японцы люди вообще суровые и рациональные. Отношение к старикам — это маркер здоровья общества, при чём здоровья и морального, и физического.

Когда наш минздрав борется за здоровый образ жизни, проводит всякие мероприятия против курения и алкоголизма он озабочен в первую очередь тем, чтобы сохранить здоровье трудоспособного населения и с этим всё понятно. Так же действуют и в других странах и даже более интенсивно.

Но есть один вопрос, который задаёт себе каждый нормальный человек: а зачем? Зачем мне заботиться о здоровье, зачем вести здоровый образ жизни, который продлевает жизнь, если старость в моей стране ужасна? Какой смысл жить долго? И, кстати, очень тревожный симптом — только богатые и очень богатые люди у нас могут себе позволить жить долго, поскольку для них это не сопряжено с катастрофической потерей уровня жизни, качества жизни. А рядовые граждане, большинство, всё больше исповедуют философию "живи быстро, умри молодым". В результате мы имеем недопустимо высокую смертность людей трудоспособного возраста, низкую среднюю продолжительность жизни и все сопряженные с этим экономические, демографические и социальные последствия.

В нормальном обществе должны присутствовать все поколения, они создают ту связь времен, которая, как священное дерево в фильме "Аватар" поддерживает и питает мир людей. И если старость будет для нас страшнее смерти, то мы обречены. Если мы заинтересованы в здоровом населении, начинать нужно с пересмотра отношения к старикам. Во всех вопросах. В первую очередь — с вопросов медицинского обслуживания. И если наше исследование хоть на миллиметр сдвинет эту ситуацию в лучшую сторону, то это просто прекрасно.

Беседовали Жанна Карлова и Николай Яковлев

Источник: www.proctosite.ru